血红蛋白帮助确诊更多糖尿病患者
2018年05月14日 【健康号】 安恒     阅读 8393

消息,就诊断价值而言,糖化血红蛋白(HbA1c)在未确诊糖尿病前期或糖尿病期的诊断价值是空腹血糖(FPG)的3倍。

纽约路透社健康版消息,就诊断价值而言,糖化血红蛋白(HbA1c)在未确诊糖尿病前期或糖尿病期的诊断价值是空腹血糖(FPG)的3倍。

多伦多公共卫生学院的Rosella博士在路透社健康专栏发表文称:即使研究入选者均是全民医疗保险,仍有部分糖尿病患者没有对自身疾病足够重视。因此,更凸显出筛查的重要性。目前,对未确诊糖尿病、确诊2型糖尿病及糖尿病前期的评估,均很少用到加拿大最新修订的糖化血红蛋白诊断评估标准。因此,仍然不清楚HbA1c与FPG相比较,哪种筛查技术性能更好。

Rosella博士及其研究人员,利用加拿大健康衡量调查(CHMS)数据,结合加拿大不同糖尿病临床指南,以此评估前驱糖尿病、未确诊糖尿病以及确诊糖尿病的患病率。

2型糖尿病定义为FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%(≥48mmol/mol);糖尿病前期定义为FPG≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L或6.0%≤HbA1c<6.5%(42≤HbA1c<48mmol/mol)

分别使用空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)对未确诊糖尿病及糖尿病前期患者进行患病率检查,得出结论:未确诊糖尿病患病率FPG为1.13%、HbA1c为3.09%;而同样糖尿病前期患病率FPG为4.3%、HbA1c为12.5%。

研究同时发现,FPG和HbA1c评估标准,未确诊糖尿病和糖尿病前期的患病率在女性中差异大于男性。Rosella博士强调:这项研究不仅仅是能够发现更多的患病者,更重要的是发现了不同类型的疾病群体。例如,利用HbA1c诊断标准相较利用FPG诊断标准所发现的糖尿病患者更年轻,且超体重者较少。

利用糖尿患者口风险工具(DPoRT)HbA1c预测糖尿病风险率比FPG高,但两者在统计学方面没有明显差异。当在用HbA1c时比用FPG对糖尿病前期的区分能力是相当弱的。

医生在临床实践中将意识到,提出新的诊断标准,将影响糖尿病患者的数量。从患者角度而言,诊断其糖尿病非常重要,因此,在讨论不同诊断标准差异意义时应考虑到患者这一点。此外,假如改变评估标准(HbA1c诊断标准),将增加大量糖尿病病例数,可能对卫生系统产生一定影响。

Rosella博士指出:这项研究的意义在于通过不同手段来得到更多的数据,以此来对人类的长期健康进行监测。无论在加拿大还是全球,2型糖尿病是最常见的慢性病之一,但迄今为止,我们没有足够的数据对糖尿病患者进行全面的评估。为了权衡改变糖尿病诊断标准的利弊,必须对各项数据长期研究。

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安恒
副主任中医师/副教授
淳安县中医院
中医科,康复科,中医...
杭州市康复医学会理事 杭州市康复医学质量控制中心委员 杭州市针灸推拿学会医学美容分会委... 更多
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