原创 血管瘤6500例治疗初步总结
2020年05月28日 【健康号】 张士发     阅读 7988

病例资料:我们总结了10年间收治的30000余例血管瘤患者,其中有6500例血管瘤资料符合本研究,年龄17天~54岁,<6个月4329例(66.60%),6~12个月956例(14.70%),12~36个月525例(8.10%),3岁~18岁319例(4.90%),18~50岁345例(5.30%),>50岁26例(0.40%);平均月龄30.57 ±86.37月;男2217例(占34.10%),女4283例(占65.90%);各型血管瘤分类:鲜红斑痣532例(占8.19%)、毛细血管型血管瘤2307例(35.49%)、海绵状血管瘤954例(14.68%)、混合性血管瘤2551例(39.25%)、多发性血管瘤111例(1.71%),脉管畸形44例(0.68%)。北部战区总医院皮肤科张士发

方法:根据血管瘤形态、大小、血液充盈速度、搏动、部位、数量及高分辨率彩超检查结果等综合判断,确定采用外用忧必青、卤米松及血管瘤霜(医院自制药)、平阳霉素联合得宝松注射治疗、高频介入治疗、血管结扎术、IPL光子治疗及口服皮质类固醇激素治疗等方法单独或联合治疗。

结果:血管瘤治疗时间1个月至3年,平均1.3±2.5年;治愈率96%,显著好转4%。治疗后大多数患者无瘢痕,可能有轻微色素增加或减退,少数患者遗留似Io烫伤后瘢痕,不影响功能。有的患者血管瘤中央部位出现大溃疡,但是大多数4个月左右自行愈合,遗留轻微瘢痕,且该处血管瘤消失。

讨论: 血管瘤约80%属于先天性的,口腔颌面部的血管瘤占60%。血管瘤可导致畸形、影响功能,发生感染、溃疡、出血甚至恶变,因此建议治疗。另外,虽然部分鲜红斑痣、草莓状血管瘤可能自行消退,但是必须考虑到这只是个概率问题,如果不消退,就丧失了最佳治疗时机,而且越早治疗效果越好,尤其在6个月之内治疗效果最好。外用药对浅表血管瘤效果好,局部注射对界限不清的血管瘤效果好,高频介入对血管粗大或动静脉瘘效果好,IPL光子对红斑和毛细血管扩张效果好。外用忧必青的副作用是局部刺激;得宝松可能导致萎缩塌陷,色素减退,平阳霉素可能导致溃疡,因此这2种药物用量要求非常精确;口服皮质类固醇可能影响儿童发育,建议短期使用。

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张士发
主任医师/教授
北部战区总医院
皮肤科
治疗血管瘤(3万多例)、白癜风、银屑病、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、白塞病、皮肤肿瘤(尤其是... 更多
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