日常生活中，只要肩膀疼痛，很多人都以为肩周炎犯了。其实并不是所有的肩痛都是肩周炎，更多的可能是肩袖损伤。

对于肩周炎和肩袖损伤，有种简单的区分方法，将患侧手被动抬高：

肩周炎患者肩关节打开到一定角度后会出现突然卡住, 再用力也无法继续打开；

而肩袖撕裂患者，肩关节打开到一定角度后会出现疼痛, 但继续用力可以完成较为完整的关节活动。

关于肩周炎 /Frozen Shoulder 

粘连性肩关节囊炎，又称肩周炎、冻结肩、五十肩等。该病是由于在关节囊滑膜下层出现慢性炎性改变和关节腔内关节液减少使关节囊紧紧围绕肱骨头所导致的肩肱盂关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。

该病发病人群女多于男（约3:1），左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，一般在6 ~ 24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。

肩周炎病因 / Frozen Shoulder 

冻结肩病因至今不清，一般认为与下列因素有关：

1、本病大多发生在50岁左右的人群中，肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。

3、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。

4、因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

5、由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。冻结肩与糖尿病、甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。

临床表现 / Frozen Shoulder 

第 1 期（凝结期）：疼痛。

患者通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，这个过程持续约2 ~ 9个月。疼痛经常在夜间加重，并且在患侧卧位、肩关节受压时症状更加明显。一旦患者使用患肢减少，就导致肩关节僵硬。

第 2 期（冻结期）：僵硬。

疼痛通常在冻结期最为严重，患者为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始，通常持续4 ～ 12个月，患者主诉在日常生活中活动受限。当肩关节僵硬进一步发展时，产生持续性钝痛（尤其在夜间），并常在肩关节达到或接近其新的活动范围极点时出现锐痛。

第 3 期（解冻期）：解冻。

这一期大约需要5 ~ 26个月才能完成，随着肩关节活动度的增加，疼痛将减轻。绝大多数患者肩关节的活动可逐渐恢复。

肩周炎的治疗 / Frozen Shoulder 

治疗目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。

1、患者教育

无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。

2. 早期进行理疗、针灸、适度的推拿按摩，热敷，可改善疼痛症状。

3. 体外冲击波（ESWT）治疗肩周炎，可以加快改善患者的症状。

4、疼痛持续、夜间难以入睡时，服用非甾体抗炎药、口服糖皮质激素；痛点局限时，可局部注射药物，能明显缓解疼痛。

5、关节内糖皮质激素注射，皮质类固醇注射可加速粘连性囊炎患者的疼痛缓解和功能恢复。

6、肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗