脑梗塞是临床常见的神经内科疾病之一，又称缺血性脑卒中，指因脑部的血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。随着社会经济的不断发展和人们生活方式的改变，脑梗塞的发病率也在逐年上升，给人们的生活带来严重地影响。

　　脑梗塞具有高发病率、高死亡率和高致残率等特点，尽管现代医学技术发达，但脑梗塞患者常遗留有大脑功能障碍，如运动障碍、言语障碍等。为改善患者的生活质量，临床治疗过程总需要辅助康复疗法进行综合治疗。

　　一、康复介入时机

　　根据中枢神经损伤的再生与修复的需要，目前普遍认为脑梗塞后1-2个月是康复治疗介入的最佳时机，应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者，在急性期治疗的同时，就可以开始康复治疗，病情不稳定或意识模糊的患者，在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。

　　二、康复治疗原则

　　初期治疗：以卧床为主，配以按摩和关节的被动活动，改善水肿，为下一步的功能锻炼打下基础;

　　中期治疗：这个阶段以肌力训练为主;

　　后期治疗：这个时期，经过一段时间的康复治疗，已经可以下床活动，所以可以下床进行室内活动，进行行走训练等。

　　三、康复治疗内容

　　在实施康复治疗的过程中，要以患者具体病情为原则，制定合理、科学、有针对性的康复治疗方案。同时，由于疾病的困扰，患者常会伴有焦虑、抑郁等不良情绪，给临床治疗带来困难，所以要注意对患者进行心理护理，做好患者的心理疏导工作，使患者积极的配合治疗，对提高康复疗效有着重要作用。

　　1.保持良好姿势

　　保持患者良好的肢体位置，尽可能保持患肢处于功能位，上肢以伸展为主，下肢以屈曲为主，预防关节痉挛状态的出现。

　　2.肢体锻炼

　　为了避免患者长期卧床产生压疮，及长期不运动发生血管狭窄，形成血栓，要进行适当的运动锻炼。在患者卧床阶段，就可以进行相应的肢体锻炼，保持四肢处于良好的摆放位置，上肢进行伸展锻炼，下肢以屈曲为主，要注意训练要适度。康复运动前，先对患者进行按摩，从患侧肢体远端到近端，动作要轻柔，帮助患者的患侧肢体放松，为接下来的运动训练做准备。

　　3.平衡训练及行走训练

　　每日定时床边站立训练，当患者可以适当行走的时候，进行一定的平衡训练，从坐位平衡到站立位的平衡训练，根据患者情况逐步延长训练时间。行走训练开始时由家属或医护人员搀扶，逐渐的可以自己手扶平衡杆行走，家属或医生要在旁边陪同，逐渐的可以发展到能搀扶着上下楼梯，锻炼患者肢体的伸屈功能和关节的灵活度。

　　4.日常生活训练

　　让患者自己完成大小便、穿衣、刷牙、梳头等日常生活活动，逐步锻炼患者的生活自理能力。锻炼过程要有医护人员陪同，防止摔倒。

　　5.语言训练

　　脑梗塞患者往往存在表达能力的有限度丧失， 出现失语症，若不进行有效的康复治疗，将严重影响患者的生活质量。严重失语症患者首先进行简单的口腔操训练，包括鼓腮、龇牙、抿嘴及弹舌等动作，并对患者进行重复发音的训练，首先进行单音节字的训练，当单个字的读音能够准确发音后，再进行多个字的词、句的训练。还可以通过抄写、默写的方式，或者大声朗读，增强患者对语言的记忆力。

　　6.吞咽障碍训练

　　因脑梗塞引起假性球麻痹而引起吞咽障碍的患者很多，需要进行康复治疗，包括基础训练和摄食训练。同时，给予患者清淡易消化的饮食，保证足够蛋白质、纤维素的摄入量，禁食刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖量高的食物，多吃蔬菜水果。

　　7.中医康复治疗

　　包括给予中药以达到活血化瘀，益气通络的作用，应用中医经络、穴位的原理，可以采用理疗和针灸等刺激性康复治疗。针灸、推拿中医疗法，可以刺激患者的神经、关节和肌肉等坏死组织，能更加准确的加速脑梗塞患者的康复治疗。

　　上海赫尔森康复医院温馨提示：脑梗塞患者的中枢神经系统在发病早期，其功能和结构均有重新组合的能力，所以，早期实施康复治疗大有益处，可促进侧支循环的建立，加速损伤组织的修复，有效促进病变周围组织的功能代偿，最终达到病变区域功能重建的目的。中医疗法结合康复治疗在脑梗塞早期康复上有更佳的临床效果，可以减少患者的致残率，提高患者的生活质量。