望而知之谓之神,一望便知你病根!头、面、二便、辨证精华!(上)
2022年10月25日 【健康号】 杨磊

望而知之谓之神,一望便知你病根!头、面、二便、辨证精华!

望闻问切:
望,指观气色;
闻,指听声息;
问;指询问症状;
切;指摸脉象。
合称四诊。





(一)望目辨病论问答:





五脏六腑精气,皆上于目,而为之精。脾气虚则阳衰,不能摄阴,而浮散神光于外,以致神水宽大,睹物成二,其营在肝,其主在肾,其和在脾,能合肾脾之阴,而使肝达之,则必能归精于两目矣。

目清澈为寒;

目暗浊为热;

目多混浊,是湿病;

目多干燥,是燥病;

目多干涩,是肝阴不足;

目赤肿,为肝经风热;

目珠肿,为肝火,外感风热;

目瞳孔缩小,多为肝胆火炽;

目睑黑浑,为肾气虚证;

目睑色黑暗晦,多肾虚;

目睑缘红湿烂,是脾有湿热;

目寐时露睛,多脾虚气血不足;

目睑寐时常开,不闭,是脾气虚弱;

目睑寤时,不能闭,是肾虚之眼废;

目睑上下鲜明,是痰饮病;

目睑开盖无力,是元气虚备;

目睑下陷,啼哭无泪,是阴津大伤;

目睑微肿如卧蚕,尿黄赤,是黄疸;

目睑浮肿,多水肿之象;

目眦生翳,为肝火上炎;

目眦赤痛,为心火;

目眦淡白,是血虚;

目白睛赤,为肺火;

目白睛发红,为外感风热;

目白睛赤络,多阴虚火旺;

目睛微定,是痰热内闭;

目睛斜视,是肝风内动;

目睛直视,瞪目不活,为肝风内动;

目滞呆,转动迟钝,是肾精不足;

目滞呆,转动迟钝,是惊风先兆。

目无精彩,运动不灵,为脏腑精气虚衰。

小儿睡眠露睛,多脾虚气血不足。









(二)望咽齿辨病论问答:

咽部深红肿痛明显者,为实热证;

咽部嫩红,肿痛不著者,为阴虚火旺证;

咽部嫩红,肿痛不著者,热邪痰浊犯肺;

咽喉红肿疼痛,多肺胃热毒壅盛;

咽喉化脓溃烂,见黄白腐点,为肺胃热毒炽盛;

咽喉见灰白色腐点成片,多为白喉,热伤肺肾。

齿燥为阴液受伤;

齿燥光如石,是胃热已极;

齿色如枯骨,为肾阴将凅。

牙关紧闭,或介齿有声,为风痰阻络;

牙关紧闭,或介齿有声,为热极作痉。

(三)望面辨病论问答:

面色白,主寒证,为阳虚或外感初起;

面色白,为阳虚,气虚和血虚;

面色白,虚寒血凝,经脉收缩;

面色苍白,是为肺病;

面色白而浮肿,为气虚;

面色白而干瘦,为血枯;

面色白如枯骨,为肺病已绝;

面色白而消瘦,颧红唇赤,阴虚火旺;

面色白,微红润泽,为气血充足。

面色黄和红色主热;

面色黄,主病属湿;

面色黄淡,主病寒湿;

面色黄而浮泽为风湿;

面色黄的,红的为风一类;

面色黄淡无华,是为脾虚;

面色黄如橘子色,为湿热;

面色黄如枳实色,为脾气已绝;

面色黄而青黯,为瘀血挟湿热;

面色黄而泛赤为风,指风热病;

面色黄而润泽明亮,为病将愈;

面色黄而膏润,为肿疡证,化脓证;

面色略带黄色,是为有胃气;

面色赤潮热譫语,实热在里;

面色红如血色的,为心经绝象;

面色红甚,为血证,是失血或局部充血;

面色正赤,为阳气悱郁在表,汗出不彻之故。

面色青,寒凝则气滞,血瘀则经脉拘急;

面色青,为气血凝泣,主寒主痛;

面色青如草兹,为肺经已绝;

面色青黑,为痛一类疾病;

面色青黑,为寒甚痛极;

面色黑,肾阳虚衰,阴寒内盛,气血不畅;

面色黑,水饮不化,血失温养,经脉拘急;

面色黑而焦干者,多肾阴亏虚;

面色黑如灶苔,为肾气已绝;

面色枯晦是久病,和虚证;

面色浮泽鲜明的,病浅在外;

面色沉浊晦滞的,病深在内;

面部两颧潮红,多属阴寒内热;

面部两颧午后胭脂娇艳赤色,为水亏火旺,火型肺金。













(1)中医关于四肢病症论

四肢包上肢的肩肘臂腕掌指和下肢的髀股桼胫踝付趾等。心主四肢血脉,肺主四肢皮毛,脾主四肢肌肉,肝主四肢之筋,肾主四肢之骨。而脾于四肢关系最为密切。上肢为手三阴,手三阳经脉循行之处,下肢为足三阴,足三阳经脉循行之处。

望四肢可诊察五脏病变和循行于四肢的经脉病变:

1)四肢萎缩或一肢消瘦萎缩,多气血亏虚或经络闭阻。

2)肢体肿胀或一肢肿胀者,若红肿疼痛,多血瘀或热壅阻络。

3)若足跗肿胀,或兼身肿,多为水肿。若下肢肿胀,皮肤 如象皮,多见于血丝病。

“四肢为诸阳之本”诊四肢的寒温,可窥测“阳气”的盛衰,在预后诊断上,也有重要意义。

4)如四肢辩外感,内伤。如手背热为外感,手心热与少腹热为内伤。

5)手心热的,可结合额部热,进行互勘。如手心热甚于额部者为虚热。反之额热甚于手心者,为表热。

6)如小儿高热,指尖发冷的,当防惊厥。发热 流涕目红流泪,见到手指尖冷的,为将出麻疹“痧子”等。

7)手足蠕动者,多为脾胃气虚,筋脉失养。足不能行,软弱不痛,为痿证。

8)手足颤动多血虚,筋脉失养或饮酒过度,为中风先兆。全身肢节痛或局部痛为痹证。

9)手足麻木,或身体一处麻木多气虚。手足麻木延及肘臂,多中风先兆。

10)四肢的肌肉,筋脉,关节疼痛,多风寒湿侵袭。或风湿郁而化火或痰瘀,热瘀阻滞气血运行所致。病在上肢加川芎,下肢用牛膝木香痛甚加乳香没药。

11)肢体痹疼不移,乃寒湿留滞,气血受阻。肢体痛而走串,多为风邪,或兼夹风邪。四肢清冷,为脾阳虚证。

12)肢节肿痛治験:(罗天益)大羌活汤:羌活,升麻各一钱,独活七分,苍术,防风,葳灵仙,甘草,当归,茯苓,泽泻各半钱。功能散风去湿,升发阳气,培补脾土,湿邪自去。

医家李仲梓认为:“三才汤养肺胃之阴,使肺气能降,水谷精气得以输布四末,故痿躄得复”。痿证(脉痿)是实热内蒸,心阳独亢,连用承气汤,继用参汤,送下苦寒下降之药。是皆“内经”治痿独取阳明之义,实热去,继用三才。

注:三才汤由人参,天冬干地黄组成。功能益气养阴用于气阴两虚,神疲乏力,气短纳呆,舌红口干者。大承气汤:峻下热结,泻火解毒。小承气汤:轻下热结,消积除满。








(2)望爪甲辨病论问答:

爪甲色白,为气血两虚;

爪甲淡白,是为血虚;

爪甲色淡,为肺胃虚寒;

爪甲苍白,为阳虚有寒,气血两虚;

爪甲发黄,多为黄疸;

爪甲鲜红病人消瘦,为阴虚火旺;

爪甲深红,多为里热;

爪甲青紫,多为血瘀;

爪甲青黑,多为死证;

爪甲按之白,放之复红,久病可治;

爪甲按之白,放之不复红,病为难治。

耳焦黄色黑为肾虚。

鼻翼扇动,多为肺热,或哮喘。呼吸急促,胸部起伏显著者,多属实热证。

(五)闻声辨病论问答:

语音低微,多内伤虚证。


语音响亮,多外感实证。

狂言谵语,多热证实证。

声低少语,多虚证寒证。

骤然音哑,多风痰伏火。

气粗不平,多外感热盛。病多肺胃。

气微吸弱,虚赢不足,多内伤久病。

实喘肺胀气粗,多肺胃实热。

虚喘声低息短,多属肾虚。

咳而无痰,以咳为重,主治在肺。

因痰而咳,以痰为重,主治在脾。

暴咳声哑,多金实不鸣。多火邪。

久咳声哑,多金破不鸣。多气虚精伤。

咳嗽多涕,鼻塞不通,多是感冒。其病易愈。

咳嗽顿作,连声不绝,多为顿咳。病较难愈。

(六)问口辨病论问答:

口眼歪斜,是风痰阻于头面经络,阳明内储痰浊,太阳外中于风,风痰阻于头面经络,则经隧不利,筋肉失养个,故不用而缓。无外邪之处,气血尚能运行,相对而急,缓者为急者牵引,故口眼歪斜。治宜祛风痰通经络,止痉挛,使风去痰消,经络畅通,则病可愈。

口中甜腻,脾有湿热;

口中作咸,肾虚所致;

口中味淡,胃有湿浊,多脾胃虚;

口中作酸,消化不良,胃肠积滞;

口中作苦,肝胆有火,胆火上炎;

口中作嗅,胃中有热,消化不良;

口中溃烂,心脾积热,重则口疮;

口干咽干,阴虚火旺,真阴内亏;

口中白痟成片,为哦口疮;

口唇发焦,多为食积;

口唇焦干,食积脾热;

口唇赤肿,是为热甚;

口唇鲜红,阴虚火旺;

口唇色淡白,气血不足;

口唇色白肿,是为唇风;

口唇色淡青,风寒束表;

口唇色红赤,是为热甚;

口唇色红紫,瘀血互结;

口唇色撄红,暴泻伤阴;

口唇歪斜的,是为中风;

口禁而不语,是为痉病;

口闭而难开,牙关紧闭,多属实证;

口周围苍白,面颊潮红,为腥红热。

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杨磊
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