原创 【就诊指南】脑干海绵状血管瘤患者什么时候手术?
2019年09月06日 【健康号】 赵天智     阅读 8292

【就诊指南】脑干海绵状血管瘤患者什么时候手术?

  赵天智副教授介绍:针对脑干海绵状血管瘤,我们中心遵循坚持安全第一的微创操作理念。选择出血后两至三周为手术最佳时间(该期血肿处于液化状态,且没有引起过度粘连),选择血肿破出脑干的位置为突破点,操作时轻柔,注意避免电凝的热损伤,并在高清手术显微镜、精准导航仪、神经电生理监测等诸多高精设备辅助下开展手术,确保了患者的绝对安全。

  我们给患者的建议,针对脑干病变,一定要到大医院就诊,因其医生的经验,设备,和技术是确保疗效的保证。同时,也不是所有的脑干海绵状血管瘤都需要手术只有当病人有两次以上出血(说明后续还有出血可能),或有进行性加重的神经症状时才需手术。

  脑干如蛛网般密布着很多重要的神经核团和大的血管,轻微的脑干损伤都可能造成患者瘫痪、呼吸及心跳停止,而血管瘤就像是隐藏在患者脑内的一个炸弹,随时有可能“引爆”。唐都医院颅脑肿瘤中心设立规范优化围手术期及后期管理,为患者提供全程医疗指导和帮助。

  脑干海绵状血管瘤诊疗常见疑问答疑

  脑干海绵状血管瘤都需要手术吗?

  1、不出血、无症状的脑干海绵状血管瘤几乎不建议手术;

  2、建议有2次以上出血史的及在MRT1上表现为软膜/室管膜信号的病变需要手术;

  3、反复出血有严重神经功能损伤的需要手术。

  手术入路选择联合乙状窦前的理由?

  肿瘤在垂直方向上延伸范围较广:中脑-桥脑(单纯的颞下入路无法提供足够的操作空间);

  1、联合乙状窦前,牺牲岩骨骨质,扩大了手术操作空间(腰大池引流),避免过分牵拉颞叶导致的损伤;

  2、结合结扎离断岩上窦,保护了Labbe静脉;

  3、切开小脑幕,获得了向下切除肿瘤的通道

  专家提醒:绝大多数家属和患者,在确诊为脑膜瘤后,都会惶恐不安,这个时候最需要有经验的专科医生帮助。而空军军医大学(原第四军医大学)唐都医院,设立颅脑肿瘤中心会诊平台,更方便快捷接理患者咨询及病历资料,及时回复帮助,并给予明确有效的就医及初步诊疗方案帮助,便捷患者就医,节省医疗资源!


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