原创 “输尿管软镜”引领肾结石治疗的革命
2018年02月06日 【健康号】 戴文斌

我国有着数以千万计的患者受着肾结石的困扰,传统的切开取石和经皮肾镜碎石手术创伤大,而体外冲击波碎石的效率又极为低下,有幸的是输尿管软镜的出现。

由于饮食结构的问题,肾结石一直以来都是困扰着我国的常见疾病。肾结石,症状轻表现为腰痛血尿,发作时影响正常的学习生活;重者导致梗阻积水,肾功能不全,甚至走上尿毒症血透的道路上,严重影响到生活质量。

传统的治疗主要包括体外冲击波碎石(ESWL),肾切开取石,经皮肾穿刺碎石术(PCNL)。


体外冲击波碎石虽然操作方便,门诊就能施行,但因为隔着肌肉和脂肪碎石的效率很低,而且体外冲击波碎石,能量作用于一个较大的面,在震碎结石的同时,肾脏的实质也受到了不同程度的损伤,很多报道已经证实,远期的随访中,患者出现了不同程度的肾功能损害,也与目前倡导的精准治疗背道而驰。有些情况下体外冲击波效果不佳扔需要进行手术处理时,因为震后组织水肿的问题,让手术的难度和出血都相应的增加。


经皮肾穿刺碎石术(PCNL)是通过腰部皮肤肌肉肾脏,人为的制造一个操作孔,进行碎石,确实适合一些鹿角形结石,一期的清石率也很高,但是走的不是人体的自然腔道,损伤还是较大的,有时无法避开重要的血管,或者患者存在畸形等情况,出血的可能较大。


肾切开取石手术由于巨大的创伤性目前已经基本摒弃,仅在微创手术出现大出血和严重的泌尿系统穿孔中才会进行。


输尿管软镜的出现是肾结石处理的一次巨大的变革,它通过患者的自然腔道进入到肾盂内,在直视下利用激光等手术手段进行精准的碎石,创伤非常小,清石率也较满意。如果一定要说缺点,器械因为太过精密,非常容易损坏,确实给很多科室在进行医疗成本核算时造成不少的影响,而对于患者来说因为在肾盂内利用软镜时能够使用的激光能量较小,所以一些比较大的手术可能需要进行再次手术来完成,但是同样还是经过患者本身的输尿管进入,和一些传统方法相比较,创伤还是小了很多。


希望本文对于已经罹患肾结石的患者在治疗选择上有所帮助,但具体情况还需要通过摄片结果和患者的个体情况进行评估后,与医师商讨后制定一个适合自己的方法。欢迎广大患者加我的健康号或预约门诊进行相关咨询。

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