原创 谈谈莱姆病
2020年01月10日 【健康号】 王海英



1、什么原因引起?
      蜱叮咬人体后传播伯氏疏螺旋体所致的感染性疾病。

2、为啥说是自然疫源性疾病?
      这个病具有地方性及季节性。

3、临床表现
(1)皮肤病变:常为首发症状,表现为慢性游走性红斑,由初起红色斑疹或丘疹,逐渐扩大成环状。一般在蜱叮咬后3~32天出现,好发于躯干、大腿、腹股沟、腋下等处。
(2)神经系统病变:约15%的患者会与皮疹同时或消退后1~6周出现脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调,出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。
(3)心脏病变:约8%的患者会于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。
(4)关节病变:约60%的患者会有膝关节,反复发作肿胀、疼痛,10%的患者可转变为慢性关节炎。
(5)其他表还有发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等。

4、需要做什么检查
    (1)从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。
    (2)测出特异性抗体。
    (3)PCR检测患者血、尿、脑脊液及皮肤标本等莱姆病螺旋体DNA及基因型。
      (4)X线检查受累关节,周围软组织肿胀影,少数患者有软骨和骨侵袭表现。

5、治疗
(1)抗生素:四环素阿莫西林、青霉素、多西环素、第3代头孢霉素等可选用,治疗3周。
(2)出现关节炎的可用消炎痛、芬必得等。
(3)出现脑膜炎或心脏炎可用泼尼松,症状改善后逐渐减量至停药。


5、预防
  (1)到灌木丛生的地方或野外游玩,最好穿浅色衣服,保护性着装,如长袖长裤长袜、扎紧裤脚袖口领口,颈部围上白色毛巾。
(2)带上防蚊贴、防蚊环等。
(3)如果发现被蜱叮咬后,不要拍打、扯拉蜱虫,要用火苗或烟头烫它,让它自然松口拿走。
(4)如果去过野外、发现蜱虫叮咬都需要尽早去医院检查治疗。

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