原创 年龄不再是现代腰椎手术的绝对禁忌!
2021年08月31日 【健康号】 李维新     阅读 8262

年龄不再是现代腰椎手术的绝对禁忌!

腰椎间盘突出症作为一种退行性疾病,老年患者不在少数。许多老人的病史比较长,而且经过长时间的保守治疗后效果不佳,对生活甚至是自理能力都带来了极大的影响。这时,根据老人的情况,医生会建议进行手术干预。而有一个问题就应运而生了,“年龄大了还要不要手术?”这让老人和家属都特别纠结。

  有的家属担心老人年龄大了,做手术身体受不了;有的老人觉得自己已经是多年毛病,可以再保守,忍一忍;还有的子女担心老人术后恢复差……这些顾虑是众多老年患者和家属都有的。今天,空军军医大学唐都医院神经外科李维新主任就和大家聊一聊这方面的问题。

年龄已不是手术的绝对门槛!

  目前在临床上60多、70多岁,甚至是80多岁的腰椎间盘突出症患者都不少,当然也会遇见90多岁的患者,这些年龄段的患者我们团队都为其做过手术,而且手术效果均不错。当然能不能做手术是需要医生根据患者的具体病情来判断的,而最后要不要做手术的选择权还是在患者及家属手中。对于老年人要不要做手术的问题,我们建议对于在手术适应症范围的老年患者,还是应该积极接受外科处理。随着医学科技的不断发展,年龄已不是手术的绝对门槛!我们可以从以下几个方面来分析这个问题。

1、我国人口老龄化发展迅速,人均寿命越来越高!

  我国目前已经成为世界上人口老龄化程度较高的国家之一,而且人均寿命也在不断的增加。而腰椎间盘突出症作为老年人的常见病之一,老年人口增加,这类患者的数量也势必会呈增多趋势。

  我们原来说“人生七十古来稀”,但是放到现代社会,活到70岁已经不是很罕见了。而且对大部分人来说,可能70岁以后才是真正享受人生的时代。但如果在老年阶段遇上腰椎间盘突出症,对患者的身体,甚至是心理都会带来极大的痛苦。

2、腰椎间盘突出症对老年人生活质量影响极大!

  人的寿命增加,更多的老年人追求的是高品质的生活质量以及健康的生活。我们经常可以看见早晨或晚上在广场跳舞的老年人,在公园器材上健身的老年人,去国外旅游的老年团,在短视频软件中分享自己多彩生活的老年人……老年人的生活也可以是朝气十足、多姿多彩。

  但是活得越长,就会出现各种健康问题,而腰椎间盘突出症不仅常见而且对老年人的生活影响极大。腰椎间盘突出症是压迫或刺激神经根、坐骨神经等,造成一系列相应的症状。而老年患者的症状通常合并腰椎管狭窄,出现马尾综合征的几率较年轻人大。随着年龄增加,许多老年患者出现行走功能的受限,不能进行长时间行走,出现间歇性跛行、下肢放射性疼痛、下肢的麻木无力,甚至出现大小便障碍等等。

  尤其是一些腰疼、下肢的症状,对老年患者的生活质量和功能影响很大,造成出行不便,甚至出现自理困难的问题,给患者和家属都带来极大的困扰。老年腰椎间盘突出症患者症状往往更加严重,术前长期卧床甚至致残的比例比年轻患者要高。这和老年人的文化水平、生活方式、合并老年性慢性疾病都有一定的关系。当然,其中不乏有许多老年患者是因为没有得到及时的手术干预,而造成的不可逆的神经损伤。这也导致了老人需要长期家庭护理的问题,给患者家庭带来了巨大的经济及家务负担。

  所以,老年人的腰椎间盘突出症问题还是需要积极、及时、尽快地解决。

3、步入微创时代,腰椎间盘突出症手术创伤很小!

  许多老年患者和家属最担心手术会带来更大的伤害,但今日不同往日,近几年腰椎间盘突出症的微创技术高速发展,目前大多数此类病人已可用微创手术解决。

  目前,常用的微创技术有显微镜技术、通道技术、内镜技术等等,在临床上常用术式有椎间孔镜手术、MIS-TLIF、OLIF、UBE、经皮椎弓根螺钉固定技术等等,这些手术可以解决大多数需要手术的腰椎间盘突出症患者问题。对老年患者来说,也是如此,寻求用最少的创伤给患者带来最大的疗效。

  这些微创技术已经成功应用在腰椎间盘突出症的手术治疗中,和原来的开放手术相比,微创手术借助人体自然间隙进入,减少对神经、周围肌肉等组织的破坏,尽量减轻对腰椎稳定性的破坏。而且手术不仅创伤小、出血量小,还能给神经彻底减压,术后恢复快,并发症好,住院时间短,减轻患者经济负担。

  对老年腰椎间盘突出症患者来说,微创手术同样可以带来不错的疗效,而且对老年人伤害非常小,术后能很快地回归正常生活。当然,老年患者的治疗还是应该循序个体化治疗,根据不同的情况由专业医生建议进行合适的手术方案。

4、现代手术后可以得到更加健全的康复条件!

  随着社会进步,相较于原来的物质匮乏,现在术后患者都可以得到足够的营养补充,帮助老年人尽快恢复。而且目前医疗体系全面发展,术后患者可得到专业的护理和系统的康复。随着围手术期管理的不断优化,针对老年腰椎间盘突出症患者的病理特点制定详细的个体化治疗方案,有助于老年患者术后并发症的减少和术后的康复。

  “年龄大了还要不要手术?”相信这是腰椎间盘突出症患者的疑问,也是许多其他脊柱疾病患者的疑问。其实,随着医疗的不断发展,我们手术经验的积累、微创技术的进步、麻醉和围手术期管理水平的提高,以及围手术期监测手段的完善,手术变得更加精准,更加微创、更加安全,这就为高龄患者能够耐受一大部分手术打开了大门,让年龄不再成为手术的绝对门槛!


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李维新
副主任医师/副教授
唐都医院
神经外科
在显微神经外科、脊髓脊柱外科的前沿研究和临床诊治领域有着扎实的基础,手术操作精细。擅长颈椎... 更多
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