两天接连接诊了仨下丘脑性闭经的女孩。
女孩1，16岁，闭经1年。查体，头发稀疏，身板干瘦，眼睛硕大，血检，性激素6项全低、甲状腺功能提示亚临床甲减，彩超子宫小。细问下来，半年内减重15Kg，每天跳操、爬楼、进食的时候脑子里先反应的是卡路里。每天睁眼第一件事，称体重，闭眼前最后一件事，还是称体重。
王大夫，指着报告，分析，目前来看，这孩子妇科方面没出毛病，出毛病的是大脑。你想呀，你突然不吃、体重下降这么多，大脑判断不了这是你有意识的不吃东西，它认为你是碰上啥饥荒、大灾难了，所以它主动的把身体不必要的耗能的功能给掐了，比如生殖。《动物世界》里非洲草原极端干旱的时候，草原的幼仔就会减少（此处自动切换成赵忠祥老师的声音了······，大神），为啥？没得吃呀，生出来干啥，跟自己抢吃的吗？所以，你只出不进，大脑认为你碰上大灾难了，就要保护最重要的器官，降低你的基础代谢率。你看，你现在看起来就是一副没啥精神的样子。大脑指挥着呀，告诉身体，现在碰上饥荒了、大灾难了，大家伙都别乱跑，节约耗能，掐头去尾的，生殖功能不要了，大姨妈不来了，代谢降低点，所以你还怕冷，整天老爱起鸡皮疙瘩。再接下来，就该把肾上腺功能给掐了，应急功能没了，啥意思呢？大脑认为你还在经历兵荒马乱呀，别动了，哪也别去了，最低能耗，能喘口气就行了。这时候，身体没有应急能力，真有啥紧急情况，敌人来了，都跑不动了，完蛋，就那什么了（等死呗）······
王大夫：咱这样，我给你用药，管你月经来。但是你怎么减重的，得怎么把这体重给一点点加回去。
女孩1:那不行，我好不容易才减下来的。怎么可能呢，这么辛苦，凭什么呢！
王大夫：你吃晚饭吗？晚饭吃的啥？跟家人一块吃么？（指着女孩妈妈，你不能监视她每顿吃多少，吃什么。）
女孩1:我吃呀，我觉得我现在比没减肥以前吃的还多。（对着妈妈，听见没，别老管我）
王大夫：不是让你再胖回去，是让你把减肥这件事给忘了，彻底的从脑子里把减肥这事给抹了。你怎么吃的呢？算不算卡路里呀？走路跑步算不算卡路里呀？称不称体重呀？把体重计收了。
女孩1:不行。为什么呀，凭什么呀！
王大夫：一切不必要的运动都停了。能坐电梯不爬楼，能坐车就不走路，除了必须的上下薛走路，运动都免了。体育课跑步考试，那没辙只好跑。除此以外，一概运动都断了。
女孩1:照您这意思，最好就别动，躺着是吧？
王大夫：那不是这样，只是尽量不要浪费能量。一切出于减肥为目的的运动都断了。如果你还是这么个生活行为，你停药后还是不来大姨妈。不能恢复。不来大姨妈也没啥关系，但是呢，身体长期缺乏雌激素，其他脏器也该出问题了，骨质流失、容易骨折，16岁的姑娘得跟60岁的大妈一样不得劲。用了药，半年后来复查，到时候这些指标没恢复，就说明你还是没把减肥这事给忘了。大脑会监视这些行为，只要它认为灾荒还没过去，就不好把那开关给打开（生殖功能），血检骗不了人，一查都知道。
妈妈领着来看的，妈妈手机全程录音。我想，孩子妈妈大概是想把大夫的话录下来，用来教育孩子呢。孩子不对付时候，拿来当尚方宝剑使。好在王大夫的话，怎么听都是大众版的科普，通俗易懂，不然录了回去，估计还得百度半天才明白。可是，王大夫说，这孩子厉害着呢！牙尖嘴利，你说啥她都给你顶回去。她妈妈也厉害，估计这都是小时候妈妈管太严了，长大了孩子拿减肥这事当反抗的起子呢。这还有点斗呢，我估计这半年都不一定行。孩子这么顽固，不得好好折腾。
穿着校服的女孩，不知道原来没减重前啥样子，反正现在看像被随便装在麻袋里似的，要不是因为还有脑袋支着，不然还以为大风天哪刮来的报纸呢。
女孩2，16岁。闭经1年，半年减重10kg。前提也是觉着胖，然后就运动+节食，初三时候喜欢上长跑了。孩子一边叙述，妈妈一边补充，没有火药味。王大夫把这病的来龙去脉说仔细了。孩子就回复，好，嗯。一样是校服，这件校服不那么宽大。
女孩3，20岁，大学生，运动员，闭经4年。用药来大姨妈，停药就不来。高中时候学校里练的竞走，当时教练嫌孩子胖，每一餐都没有主食，青菜都用捞的，不能有一点油星。硬是把MBI降到18以下。现在也不练了，我每天也都很努力的吃，可是就是吃不下，没胃口，还恶心。药都不能停。大夫，你说，我这能好么？
佩服，王大夫。动物世界=身体，神经性厌食、减重=饥荒，突发事件=灾难，动物幼仔=卵子，比喻的太好了，复杂的问题简单化，才是科普。