如何预防胆囊结石?
2018年04月14日 【健康号】 白兴万     阅读 8226

生活中如何预防胆囊结石的形成?

  胆囊结石,也包括胆固醇结晶、胆固醇沉积,甚至胆固醇息肉等,是普外科、胆道外科的常见病、多发病。

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胆色素结石难预防
   俗话说:知己知彼百战百胜,要预防胆囊结石(胆固醇息肉)的生成,首先必须了解它们生成的原因(危险因素)。

    从之前不同类型结石形成的原因介绍中我们可以看出,胆色素结石由于危险因素较难干预和去除,因此预防其形成难度较大,对于这一类结石,外科医生在治疗方式选择上尤需谨慎,尽量选择胆囊切除以绝后患。


胆固醇结石可预防、可控制

    胆固醇结石(结晶、沉积、息肉)等,由于其有相对明确可控的危险因素,因此其预防主要也是采取去除或减少危险因素的办法。

    对胆固醇结石的预防,针对其危险因素,我们把相关预防措施总结为三点,分别为饮食,运动,和药物。

    对于很多代谢性疾病来说,比如高血脂、高血糖、肥胖等,控制饮食和运动也是它们非常重要的非药物治疗方式。这类疾病的控制,从另一个侧面也有利于预防胆固醇结石的形成。

    此外,对于家族中有胆结石患者的人群,更应该注意合理饮食、加强运动、控制体重。定期检查腹部B超、血脂,及早发现胆结石,防患于未然。

一、饮食之“管好嘴”


规律的进食:按时进餐是预防胆囊结石的最好办法,不能暴饮暴食或饿一顿饱一顿。

优质的早餐:因为早餐与上次晚餐间隔时间最长,肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁,这些胆汁会储存于胆囊中,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度增加,容易形成胆泥。因此,优质的早餐能促使胆囊收缩,及时排空胆囊,防止结石形成。我建议早餐可以以进食一个鸡蛋和一杯牛奶为标准。

适度的晚餐:丰盛的晚餐尤其是夜宵往往容易造成胆囊的负担过重。我们知道,夜深人静的时候,人体其它器官基本上都已进入休息模式,而胆道系统却需继续工作,尤其是胆囊,夜间需完成胆汁的存储和浓缩工作,以备第二天的一天三餐之需。如果晚餐进食过多,尤其是含有大量脂肪的情况,胆囊不得不在原有工作基础上加班加点才能消化这些脂肪,这也是为什么“胆绞痛”多在进食油腻食物后的凌晨发作的原因之一。

合理的饮食结构:不合理的饮食是众多代谢疾病的共同原因。日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。食物以清淡为宜,少食油腻和炸烤食物。此外,适当食用纤维素丰富的饮食,可以改善、促进胆固醇的排泄。

二、运动之“迈开腿”


适合适度的运动:一般而言,一个人应该平均每天进行1小时左右的运动。至于采取什么运动比较好,这就要看一个人的具体情况了。比如三、四十岁,工作较忙的白领,结合自己的爱好,可以参加跑步、游泳、健美操、羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫球等运动,也可在健身房进行器械练习。六十岁以上的老年人,应该进行比较舒缓规律、无剧烈突变动作的运动,如散步、快走、慢跑、太极拳、广场舞等。

控制体重:体重超重或肥胖容易引起一系列的代谢性疾病:高血压、高血脂、脂肪肝、胆固醇结石、高血糖等等。因此,建议把体重控制在BMI<24Kg/m2(BMI=体重(Kg)/升高(m)2)


三、“药物”


应该说,目前并没有具有确切预防结石形成效果的药物,但有些药物具有一定的预防作用:

亲水性胆汁酸:以熊去氧胆酸和牛磺熊去氧胆酸为代表。胆汁中胆固醇过饱和是胆结石形成的前提条件。亲水性胆汁酸,胆汁的成分之一,可以减少胆固醇的过饱和,同时还能减少结石成核因子形成和改善胆囊收缩功能,因此,在临床上运用于预防胆固醇结石形成以及溶石治疗。但长期服用可产生一定的副作用。

阿司匹林:胆结石的形成依赖于胆汁中胆固醇过饱合、胆囊中的粘液及炎症等引起结石形成因素。阿司匹林被认为可以减轻、改善其中的一些因素,尤其是胆囊炎症,因此有些医生用于预防结石形成。我们认为,阿司匹林用来预防有血粘度升高、心脑血管病史的患者结石形成可能益处更大。

此外,有些药物有促进胆囊结石形成的副作用,如:

抗生素:经胆道代谢的抗生素容易引起胆汁粘稠并引起胆汁淤积、胆泥、泥沙样结石的形成。这一现象在儿童中尤其常见,临床和门诊中我们经常能遇见。部分胆泥、胆汁淤积在停用药物后可消失。

降脂药物:有些降血脂药物,通过减少肝脏合成和增加胆汁中胆固醇排泄来降血脂,但也因此引起胆囊结石产生。

避孕药:避孕药主要是雌激素,能直接影响肝胆功能,可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多,同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能,从而可形成胆结石。

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白兴万
住院医师
酒泉市人民医院
肝胆外科
本人擅长于肝胆外科常见疾病,例如胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,肝癌,肝硬化等常见病多发病的诊... 更多
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