主动脉夹层是一种由于身体内最主要的动脉（主动脉）内层发生撕裂而导致的很严重的急症。血液从撕裂处冲出，导致主动脉内层和中层裂开（夹层）。如果血液突破主动脉外层，这导致的后果往往是致命的。

主动脉夹层相对少见。通常好发于60、70多岁的男性。主动脉夹层的症状可能与其他疾病相似，具有诊断难度，进而常导致诊疗延误。但是尽早诊断出主动脉夹层并及时获得相应治疗时，生存机会将会大大提高。

临床症状表现

主动脉夹层的临床症状可能与其他心脏问题相似，如心脏病发作。典型体征和症状包括：

• 突发重度胸部或上背部疼痛，通常为撕裂样疼痛，并可以扩散至颈部或背部以

• 突发重度胃痛

• 意识丧失

• 呼吸短促

• 症状与脑中风相似，包括突发视力问题、说话困难、身体一侧无力或运动丧失（瘫痪)

• 一侧手臂或大腿脉搏微弱

• 腿部疼痛

• 行走困难

何时需要就医

如果您出现重度胸痛、昏厥、突然呼吸短促或脑中风症状，请立即拨打120联系就近就医。尽管如果您出现以上这些体征和症状并不全是由于发生主动脉夹层导致的，但最好迅速就医。早期发现，早期治疗可能有助于挽救您的生命。

发生原因

主动脉夹层分为两组，主要取决于主动脉的哪个部分受到影响：

• Stanford A型: 内膜破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层的范围累及升主动脉，甚或主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。A型约占主动脉夹层病例数的2/3。

• Stanford B型: 内膜破裂处常位于近段降主动脉，夹层的范围仅限于降主动脉或延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。B型约占主动脉夹层病例数的1/3。

危险因素

一些可能增加主动脉夹层风险的因素包括：

• 高血压控制效果欠佳

• 动脉粥样硬化

• 主动脉瘤

• 先天性二叶式主动脉瓣

• 先天性主动脉缩窄

某些遗传性疾病也会增加主动脉夹层风险，包括：

特纳综合征：这种疾病可能导致高血压、心脏问题和其他健康状况。

马凡综合征：为一种遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人。患有这种疾病的人往往有主动脉瘤或主动脉夹层的家族史。

其他遗传性结缔组织疾病：包括Ehlers-Danlos综合征（一组涉及关节松动和血管脆弱的结缔组织疾病）和Loeys-Dietz综合征（可引起动脉扭曲，尤其是颈部动脉） 主动脉夹层的其他潜在风险因素包括：

性别：男性比女性更易患主动脉夹层。

年龄：60岁及以上人群更易发生主动脉夹层。

妊娠：在妊娠期间，其他方面健康的女性很少发生主动脉夹层。

高强度举重：这种和其他剧烈的抗阻身体训练可能会通过在活动过程中由于血压增高进而增加您发生主动脉夹层的风险。

预防发生措施 

您可以通过预防胸部损伤和采取措施保持心脏健康来降低主动脉夹层的风险。

控制血压：如果您有高血压，请自备一个家用血压测量仪来帮助您监测血压。

• 不要吸烟：如果您吸烟，请立即戒烟。

• 保持理想体重：请遵循低盐饮食，多吃水果、蔬菜和全谷类食物，并经常锻炼。

• 乘车时系上安全带：这降低了车祸时胸部受伤的风险。

• 与医生合作：如果您有主动脉夹层、结缔组织疾病或二叶主动脉瓣家族史，请告知您的医生。如果您患有主动脉瘤，请了解您需要监测的频率以及是否需要手术来修复动脉瘤。

治疗

主动脉夹层是一种需要立即治疗的危重急症。治疗方式可能包括手术或药物治疗，这主要取决于夹层涉及的主动脉区域。并且在治疗后，您可能需要终生服用控制血压的药物，并需要定期进行CT扫描或MRI扫描，以监测您的状况。

Stanford A型主动脉夹层

A型主动脉夹层的治疗可能包括：

手术：外科医生会尽可能多地切除已发生夹层的主动脉，并使用人工血管进行重建主动脉。如果主动脉瓣膜因主动脉夹层导致损伤时，也会同时进行主动脉瓣的置换。

药物：给予药物降低心率和血压至合适范围，可防止主动脉夹层进一步加剧。但是药物治疗仅限于手术前给予A型主动脉夹层患者控制血压心率以争取手术机会。

Stanford B型主动脉夹层

B型主动脉夹层的治疗可能包括：

药物：用于治疗A型主动脉夹层的相同药物可用于治疗B型主动脉夹层，无需手术。

手术：由于血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例，与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。

科室介绍

上海市胸科医院是在我国著名心脏外科专家顾恺时倡议下建立，以治疗心胸疾病为主的三级甲等专科医院，1957年3月研制出我国第一台国产鼓泡式人工心肺机，并由顾恺时主刀完成了我国第一例国产心肺机辅助的心脏外科直视手术，对我国心血管外科的发展产生了深远的影响。在我国最早被卫生部指定为全国心胸外科进修基地，迄今为全国培养的心胸外科医生超过千人。1997年成功完成上海第一例存活同种异体心脏原位移植手术。2013年，心脏大血管外科被正式授予国家级临床重点专科，目前已形成瓣膜外科、冠脉血管外科、微创外科、房颤心衰外科，小儿心脏外科和体外循环与生命辅助六大亚学科的规模，诊治范围全方位覆盖心脏大血管的各类疾病，手术成功率居全国领先水平，为来自全国各地的患者提供优质的服务。