胸外科双管齐下,采用微创胸腔内高温化疗解决癌性胸水顽疾...
2018年09月14日 【健康号】 冯兴     阅读 994

癌性胸水,俗称顽固性胸水,绝大部分是由肺内或肺外恶性肿瘤转移至胸膜所致,一小部分由原发性胸膜间皮瘤所致,是晚期肿瘤的重要并发症。其生长迅速,难以控制,胸腔积液量不断增多,使肺扩张受限,影响心肺功能,常常造成严重的呼吸困难和循环障碍。一般平均生存期仅为3.3 个月。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴

   癌性胸水在日常生活中并不少见。一些患者感觉到有胸闷、气急、胸痛、呼吸困难、乏力、发热、体重减轻等不适时,到医院一拍片,经常会发现胸腔积液存在,入院后经过胸水等相关化验,结果就是肿瘤转移了,出现了癌性胸水,非常棘手,不知如何是好。

    的确,癌性胸水的治疗一直是临床上难题。传统的治疗方法,如反复多次胸腔穿刺抽液治疗,易致胸痛、血胸、肺损伤、感染的发生及肿瘤的针道播散,且均短期内复发;采用胸腔内置管、胸腔内注入粘连剂治疗,避免了以上缺点,但长期疗效不够理想。

多年来,我院胸外科一直在探索晚期肿瘤伴发的顽固性胸水的治疗,取得了非常可靠的疗效。我们采取的方法是微创胸腔镜手术,胸壁上取两个“钥匙孔”大小的切口,将胸水及胸腔内约束肺复张的纤维素一次性清除干净,然后通过两个“钥匙孔”向胸腔内灌注高温化疗药,双管齐下,让对高温异常敏感的胸腔内肿瘤细胞在热疗中彻底灭亡,且脏壁层胸膜闭锁,彻底消灭胸水产生空间,这样癌性胸水就消失了。

该疗法的理论础是(43±0.5)℃的高热能有效地杀伤肿瘤细胞,而正常组织无影响,且局部热疗能提高人体的免疫功能,达到驱邪扶正。我科率先在全省乃至全国先后用该方法治疗癌性胸水近60例,无1例胸水控制失败,热疗后大多患者生活质量明显提高,生存期明显延长,曾多次赴全国大型学术会议上进行交流报道。在去年年底,该课题项目获得全省专家好评,一致认为该疗法具有热启动快、作用均匀、疗效确切、副作用小等优点,为癌性胸水患者开辟了一条安全、有效的治疗新途径。

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冯兴
副主任医师
杭州市第一人民医院
外科,心胸外科门诊,...
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