原创 早期肝癌到晚期肝癌要多少年?
2018年05月23日 【健康号】 双剑博

早期肝癌到晚期肝癌要多少年?

这个问题实际上是问从早期肝癌的发现到晚期肝癌要多少年,问的是患者还能生存多少年。我想没有人能给出确切的答案。肝癌的发生发展跟每个人的体质、身体抵抗力、肝硬化程度、肝功能等等有关。


我作为一名外科医生,每天都能看到很多肝癌的患者来复查,在此,谈谈我的看法。


肝细胞癌(HCC)是怎么发生的?

肝癌的演变要经历四个过程(下图),首先是再生结节(RN)、高级别不典型增生结节(DN癌前病变)、结节中结节、到小肝癌(HCC),小肝癌就是肝癌的正式形成(早期),慢慢长大,最后出现肝内或者全身多发转移(晚期)。这一个过程,没有人能预估到准确的时间。如果患者自身情况好一点,身体抵抗力好一点,癌细胞就会生长慢一点,生存的时间也会更长一点。



乙肝患者,肝细胞的大量坏死,肝脏机构重塑,假小叶形成,出现肝硬化,肝硬化就会导致很多再生结节(RN),高级别再生结节(DR),肝癌形成。有些早期肝癌的患者,做了肿瘤切除后,过一年其他地方又新长出了癌症,为什么呢?因为肝硬化会导致很多再生结节的形成,如果切掉一个,其他的也还会转化为肝癌。


分享两个病例

肝癌的起病很隐秘,发展却很速度,有癌中之王的称号。没有人能准确的预估到它的发展时间。

1.病例一,这是一位43岁,慢性,乙肝病史多年。如下图,2015年9月的磁共振显示多发的再生结节形成,但是到了2016年9月,刚好一年的时间,小肝癌出现了。



患者做了射频消融,就是穿一支针到病灶里,高温把癌细胞烧死,目前也是早期肝癌的一种治疗手段。这两年,他一直检查每三个月复查一次磁共振,最近一次是2018.03.11号,目前复恢复很好,肿瘤没有复发,肝脏其他部位也没有出现新发的肿瘤。早期肝癌治疗效果很好,这是一个让人欣慰的病例,也让很多早期肝癌的患者树立起抗癌的信心。


2.病例二,56岁,男性,乙肝病史10年,2015.08月体检发现转氨酶升高,进一步做超声检查发现肝硬化、脾大、胃底静脉曲张,肝脏一个2.5cm的肿块,并且已经出现肝脏多发转移的子灶。他全身基本情况很差,一到发现已经是晚期,不能做手术,为了缓解门静脉高压,做了TACE手术。



2017年4月,一年零八个月时间肿瘤从2.5cm长大了10cm,并且出现了双肺多发转移。2017年8月患者离世。从体检发现肝癌到晚期离世,两年时间。


经验与教训

从早期肝癌到晚期肝癌的时间没有办法预测。


分享这两个病例是为了告诉大家,有乙肝病史的,一定要每半年到一年要复查一次肝功能、AFP、肝脏超声,目的是为了及时发现早期肝癌,能及早的处理,像第一个病例一样,早期肝癌治疗效果非常好,把肝癌扼杀在摇篮中,发现一个处理一个。


树立起抗癌的决心和信心,相信在世界的每一个角落里都有同样的人在陪着你,你不孤单

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