患者为27岁年轻姑娘，2019年7月确诊溃疡性结肠炎，初为直肠型，当时没有明显重视，至年底发展为全结肠型的溃疡性结肠炎，后长期反复在上海著名IBD中心住院治疗，美沙拉嗪无效，英夫利昔单抗使用三次过敏，维得利珠无效，长期服用激素控制2年，并使用了国外批准用于溃疡性结肠炎的口服生物制剂托法替布（起初有效，后无效）。期间也至上海2个三甲中医医院的IBD专家服用“中药汤剂”治疗各3月，基本无效。于21年7.19日抱着试试看的心情，来到我处，当时每天血便7-8次，伴有腹痛，当时的治疗方案这口服20mg（4粒）激素＋托法替布20mg（4粒），患者诉已经准备手术治疗，并做好了心理准备。当时的肠镜如下：直肠、结肠粘膜弥漫性充血，水肿，粘膜自发性出血和接触性出血，表面覆大量脓性分泌物。诊断：溃疡性结肠炎 全结肠型 重度 活动期。见图1

图1 治疗前 肠镜

                                     遂予  青玉散 治疗6粒加到9粒治疗，服药至7.30和8.4号患者反馈（2周）便血消失，大便一次，见图2，图3：

图2 7.30反馈

图2 8.3反馈

患者甚是欣喜，继续服药至8.31，期间自行逐渐先把托法撤了，再把激素彻底停了。

至11.3（服药3月半）复查肠镜：自回盲部直至直肠上段可见黏膜呈轻度发红或红白相间，升结肠、横结肠右侧黏膜接近正常，可见散发扩张的微血管横结肠中端一下可见多发的白色疤痕，间以假性 息肉/再生黏膜。直肠中下段可见黏膜轻度发红，部分血管纹理不清，并有散在针尖样糜烂伴有少量脓性分泌物，未见溃疡。诊断：溃疡性结肠炎（全结肠型 大部缓解 直肠轻中度活动）

图4 11.3复查的肠镜

图5 肠镜修复1

图6 肠镜修复2

PS：1.首先非常为她高兴，我当时想27岁的姑娘，一定要用“青玉散”试着守护她的肠子，那么年轻不能让她去做手术，结果做到了。虽然还有直肠部分轻度活动，继续服药+饮食控制，一定能够不复发，越来越好。

2.很多中医都说自己会看溃疡性结肠炎、克罗恩病，其实很多医生真的不懂，特别是一些诊所的医生包括一些所谓的IBD专家，看不来肠镜（为什么呢？因为没有条件，也不会和没有机会内镜医生沟通，没有鉴别诊断，只会看诊断，但是起码有30%肠镜报告诊断就是错的或者是不典型的，中医所谓的异病同治不是这么看的），经常忽悠患者，其实一些感染性肠炎（耶尔菌、沙门菌、志贺菌等）、缺血性肠炎也会便血，其实根本不是溃结，以为用了点汤药看好了，其实并不然。也不乏有把克罗恩作为溃结治（包括一些消化科医生），这是非常危险的，其实就是耽误了人家病情，包括很多内镜医生也是，随意打诊断和描述，都是非常不利的，很不专业，对其他医生诊断患者病情很不利。

3.另外青玉散，不是量越大越好，也不是每个溃结患者都有效，就好比激素，每个药都有他的适应症，特别中药，个体差异更大一些，量大也会有副作用，是药三分毒，中药也不是无毒无害的。