【上海市东方医院生殖医学中心】做试管多胎妊娠怎么办?
2022年08月24日 【健康号】 石丽雅     阅读 8373

通常情况下,一次怀孕宫内就一个胎儿,称为单胎妊娠。在宫内一次怀上两个(双胎妊娠)或两个以上的胎儿(高序多胎),统称多胎妊娠。

由于试管婴儿-胚胎移植常移植不止一个胚胎,发生多胎妊娠的概率明显高于自然受孕。
发生多胎妊娠(尤其是高序多胎)时,由于母体各器官将承受更大的压力、胎儿之间面临血氧资源和空间竞争,以及胎儿循环之间可能发生互通等,发生流产、早产、母婴双方并发症的概率都会明显上升。
传统观念里,觉得怀上多胎“龙凤呈祥”、“一次辛苦,两倍回报”之类的观念是不可取的。如果想保留双胞胎,请听取接受专业生殖科或产科医生的评估意见,严格进行整个孕期的各项检查、监护。
当发生高序多胎时,应该接受减胎术,“去掉过多的胎儿”,保留一至两个活胎。下面在这里就给大家介绍一下多胎妊娠减胎术是什么。

多胎妊娠减胎术
出现多胎妊娠时,采用手术的方式减灭其中一个(些)胎儿,留下一个或两个存活胎儿。被减灭的胎儿死亡后,会自行分解,分解物部分被母体吸收,部分排出体外。未能分解的部分会随着存活胎儿的成长而被压缩到“忽略不计”。


手术时间
减胎术建议在怀孕8到11周之内进行会比较好,因为这个时候胎儿比较小,实施手术成功率会比较高,而且术后死亡了的胎儿残留物少,被分解后产生的有毒有害物质较少,不至于影响存活胎儿及母体。


如何操作
进行减胎术之前,会对孕妇做一个常规检查,包括阴道清洁情况、凝血情况、血常规心电图等。一般健康状况的孕妇都能符合这样的术前基本要求。
开始手术时,医生挑选好需要减灭的胎儿,在阴道超声引导下,用特制的“减胎针”穿刺到宫内,直达要减灭的胎儿心脏附近。有的用氯化钾溶液注入胎儿心脏之内使其死亡;有的利用负压吸引,直接抽走胎儿心脏组织,以达到尽可能不扰动宫内环境的情况下,选择性杀死个别胎儿的目的。后一种方法被证实更加安全有效,对宫内环境扰动较小,只是对手术医生的操作水平有更高要求。

术后注意事项
①按医嘱进行黄体支持治疗,防止手术后子宫受刺激造成流产;
②术后次日,复查阴道超声,了解所有宫内胎儿的胎心情况,确认手术效果。当发现被穿刺胎儿的心跳仍然存在,有可能再次进行手术减灭;
③对于孕11周以后再做减胎术的孕妇,注意术后是否有阴道流液。如果有,应马上向医生反映;
④注意个人清洁卫生,一周以内应避免同房、盆浴、游泳等。孕三月内尽量避免性生活;有发热、阴道流血、下腹坠胀或下腹痛,要及时就医;
⑤按医嘱要求随访及孕期监护。

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石丽雅
主治医师/讲师
上海市东方医院南院
不孕不育科,生殖中心
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