原创 年轻人胃食管反流病的外科治疗
2018年05月22日 【健康号】 张伟

年轻人胃食管反流病逐渐增多,在药物和手术之间,需要做个选择

病例简介:本例患者女性,28岁,出现烧心反流症状1年,经服用奥美拉唑,胃动力药及中药调理后症状有所好转,但停药即出现复发。且晚间睡眠时有反流症状。手术前胃镜等检查未发现明显异常。但考虑手术的原因为:1、症状典型,特别是服PPI有效;2、对药物依赖性强,不能脱离药物;3、长久服药可能会引起胃动力损害及出现药物副作用。


手术过程:手术中发现患者组织薄弱,无裂孔疝,但食管裂孔明显增大松弛,胃张力差。做裂孔修补3针和360度NISSEN折叠。


手术效果:手术后当天患者烧心症状消失,但食道和胃动力恢复慢导致吞咽略困难,但很快缓解,能进食稀饭时出院。继续调理胃肠功能。


手术评价:胃食管反流虽多见于老年患者,但近年年轻患者增多,原因为饮食习惯改变和精神压力增大。服药虽可缓解症状,但长久服药可能对胃动力的不良影响及药物依赖性,考虑手术不失为一个选择。从长久效果看,手术和药物疗效相当。故病人可以在这两者之间做一选择。对于胃动力差者、有明显返流屏障损害或裂孔疝者,手术是更优选择。

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