病例简介：本例患者女性，28岁，出现烧心反流症状1年，经服用奥美拉唑，胃动力药及中药调理后症状有所好转，但停药即出现复发。且晚间睡眠时有反流症状。手术前胃镜等检查未发现明显异常。但考虑手术的原因为：1、症状典型，特别是服PPI有效；2、对药物依赖性强，不能脱离药物；3、长久服药可能会引起胃动力损害及出现药物副作用。

手术过程：手术中发现患者组织薄弱，无裂孔疝，但食管裂孔明显增大松弛，胃张力差。做裂孔修补3针和360度NISSEN折叠。

手术效果：手术后当天患者烧心症状消失，但食道和胃动力恢复慢导致吞咽略困难，但很快缓解，能进食稀饭时出院。继续调理胃肠功能。

手术评价：胃食管反流虽多见于老年患者，但近年年轻患者增多，原因为饮食习惯改变和精神压力增大。服药虽可缓解症状，但长久服药可能对胃动力的不良影响及药物依赖性，考虑手术不失为一个选择。从长久效果看，手术和药物疗效相当。故病人可以在这两者之间做一选择。对于胃动力差者、有明显返流屏障损害或裂孔疝者，手术是更优选择。