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在美国,内固定取出约占全年所有骨科手术量的5%。芬兰研究机构的一项随访七年的研究发现,超过80%的患者在内固定骨折愈合后拆除内固定,占所有择期手术的29%,占所有骨科手术的15%。即指100个手术里有15个病人是拔除内固定的,而在我国则远超过这个数字!
关于骨科时候内固定物是否需要取出的问题,现有的证据支持一下情况需要取出内固定物:
1.内固定失败;
2.感染;
3.骨折不愈合;
4.内固定留置后持续疼痛;
3.儿童的内固定物;
4.内固定物过敏;
5.下胫腓联合螺钉、中足部位的LISFRANC关节固定螺钉;
6.软组织激惹等。
对骨折正常愈合的患者是否需要拆除尚缺乏统一的意见。此外,内固定拆除后患者多长时间内可以完全恢复正常活动也无统一意见。
内固定取出需要注意哪些问题:
从骨折愈合的角度来说,内固定保留最少12月再考虑取出;
内固定取出后4月内禁忌剧烈活动;
因疼痛原因取出内固定的患者,大约只有50-75%的患者会得到缓解。
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