原创 尿道狭窄的微创治疗
2018年09月24日 【健康号】 庞自力     阅读 8168

        尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,它是由于尿道器质性病变造成尿道管腔变小,阻力增加,发生排尿困难。

        尿道狭窄的主要临床表现有:排尿困难,与狭窄的部位,长度,程度有关。轻者尿线变细,排尿时间变长,尿线分叉,重的人尿不成线,点滴状;尿道外口的狭窄,尿线很细而尿的比较远;后尿道狭窄,尿线无力,重的人需反复肚子用劲,尿液才能间断性滴出。很多人刚开始并未引起注意,在喝酒,性欲过度,受凉等使排尿困难加重或诱发急性尿储留。长期排尿不通畅,还可导致肾输尿管积水,使肾功能受损。有的人表现为尿频,尿急,尿痛等症状,尿道口有粘液性或脓性分泌物排出。有的可并发尿道炎,膀胱炎,尿道周围炎及生殖器感染,甚至肾输尿管感染,严重者引起败血症。感染急性发作时,全身寒战,高热,白细胞增高等。发生尿道蜂窝织炎,则表现为会阴部红肿,压痛,形成脓肿可自行穿破皮肤形成尿瘘。还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍和男性不育,膀胱功能受损等。

        尿道狭窄的治疗方式较多,包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道内切开及电切或电灼术、开放尿道成形术、尿道瘢痕切除对端吻合术、尿道皮瓣修补术及尿道替代尿道成形术、激光和尿道支架术等多种治疗方式。

        尿道狭窄行传统的开放手术创伤较大,且易并发阴茎勃起功能障碍;尤其是后尿道狭窄,解剖层次较复杂,手术难度比较大。随着腔内技术成熟和设备的更新和完善,尿道内切开术已成为尿道狭窄主要治疗方法。尿道内切开可选用冷刀切开、电刀切开、激光汽化切开术和冷刀切开加电切或电灼术等方式。尿道狭窄的微创治疗通过人体的自然通道----尿道进行手术操作,不需开刀,操作方便,安全性高,创伤小,出血少,恢复快,病人承受的痛苦也少,手术效果满意。

        术毕应留置合适型号的导尿管,留置时间长短不一,一般1~6周,应根据患者的具体情况决定留置的时间。拔除尿管后应根据排尿情况定期行尿道扩张治疗;对于尿道弯曲者或扩张困难者应直视下行尿道扩张治疗。

        尿道狭窄的微创治疗,损伤小,安全,方便,并发症少,住院时间短,可多次进行。随着技术的发展,设备的改良,尿道狭窄的微创治疗优势越来越凸显,如在冷刀切开后加用经尿道电切术,切除狭窄段的瘢痕,或在瘢痕切除后植入全层游离包皮管等,使手术成功率达到85%--93%。

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庞自力
主任医师/教授
华中科技大学同济医学...
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