强直性脊柱炎/脊柱关节病（AS/SpA）发于青壮年，患病率约0.1%~1.6%。主要表现为腰背痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限。部分患者可在髋关节、肩关节等部位出现外周关节炎，还可累及其他器官如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等。约25%~30%的AS/SpA患者可出现眼部病变，以葡萄膜炎最常见。劳累、消瘦和低热亦可出现。

1、AS/SpA患者遗传吗？

对AS/SpA患者的一级亲属，患AS/SpA的概率约为19%，对AS/SpA患者HLA‐B27阳性一级亲属，患AS/SpA的概率大约增至32%，疾病是内因和外因结果，不能单凭HLA‐B27阳性与否诊断。

2、AS/SpA疾病活动的监测方法？

可使用脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）评分，可以完善血沉、CRP或骶髂MRI评估，约60%的活动性AS/SpA患者有CRP升高。

3、AS/SpA患者可以吸烟吗？

吸烟与AS/SpA疾病活动和影像学严重程度增加有关，还会影响非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂等药物的药效。所以不建议患者吸烟。

4、AS/SpA患者运动建议？

运动是良方！适度运动均可有效减轻疼痛、提高运动功能、增强心肺功能和改善生活质量，推荐游泳，脊柱伸展。

5、AS/SpA疾病的治疗方法？

AS/SpA 患者若无使用 NSAIDs 禁忌证，治疗时首选NSAIDs。

6、AS/ SpA 患者何时接受 TNFα 抑制剂治疗？

疾病处于活动期，已经予非药物治疗和至少2种类型的NSAIDs足量使用至少4周。疗效不佳时，建议联用TNFα抑制剂控制病情。

持续高疾病活动度的AS/SpA患者更推荐TNFα 抑制剂治疗。治疗过程中注意监测可能出现注射部位的过敏反应、输液反应、感染、心力衰竭和皮肤反应等副作用。

7、AS/SpA患者接受 TNFα 抑制剂治疗前及过程中需要注意什么？

首先用药前需接受乙型肝炎病毒及结核感染的筛查，予胸部CT线检查及结核菌素皮肤试验、干扰素释放试验（IGRA）检查如结核菌感染T细胞斑点试验（T‐SPOT）检查，治疗期间每半年可根据病情及医生建议复查IGRA。

8、TNFα抑制剂对AS/SpA患者生育影响？

总体来讲：使用TNFα抑制剂对AS/SpA患者生育、妊娠无不良影响

对男性而言：TNFα抑制剂不会损害AS/SpA 患者的精子质量或生育能力。

对女性而言：使用TNFα抑制剂的患者与健康对照者比，出生率无明显下降，畸胎率无增加，对女性中晚期妊娠的风险还需更多研究。

9、AS/SpA患者结局如何？

目前有药可治，各位患友不必太担心。早发现早诊断早治疗，达标治疗，风湿免疫科规律复诊，能减少疾病进展，避免脊柱强直及关节畸形！