你的肾还好吗?肾不好可以这样安排自己的饮食
2018年01月10日 【健康号】 奚辉峰

一、什么是肾不好?

肾不好是通俗的说法,专业上称慢性肾脏病。那什么是慢性肾脏病呢?

肾脏结构和肾脏功能,任何一个方面出现问题,超过3个月就称为慢性肾脏病。主要表现在四个方面:

1、血、尿检查异常,比如蛋白尿、血尿、血肌酐升高等;

2、影像学异常,比如肾皮质变薄、肾萎缩、肾增大、肾囊肿等;

3、病理学异常,肾脏的病理学改变;

4、肾小球滤过率≤60ml/min。

比如说,尿蛋白超过3个月,就诊断为慢性肾脏病,也就是肾不好了。

二、肾脏病的分期

同样是肾不好,但病情轻重是不一样的。临床上根据肾小球滤过率(GFR)对肾脏病进行分期,肾小球滤过率越低,肾功能越差。慢性肾脏病分期如下:

1期:GFR>90ml/min(肾功能正常)

2期:GFR60-89ml/min

3期:GFR30-59ml/min

4期:GFR15-29ml/min

5期:GFR

习惯上把3期及以后称作慢性肾功能衰竭,5期则称作尿毒症。

三、慢性肾脏病人的饮食

体内的钠含量越高,肾脏的负担越重。所以,所有的慢性肾脏病,都应该低盐饮食。水肿的病人,还要控制饮水量。

3期及以后的慢性肾脏病人,也就是慢性肾功能衰竭病人,总的饮食要求是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

1、低盐:慢肾衰后,肾脏的排钠能力下降,体内的钠蓄积,水钠潴留而出现水肿,严重者出现心力衰竭。所以,低盐饮食非常重要,建议每日盐的摄入不超过5g,除控制食盐以外,注意控制隐性盐,比如酱油、腌制食品、加工食品、味精等。

2、低脂饮食:平时饮食的油脂以不饱和脂肪酸(茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等)为主。室温下为固体的油(牛、猪、羊油)含饱和脂肪酸多,应少吃或不吃。动物内脏的饱和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高,这些都是慢性肾脏病的大忌,最好不食用。

3、优质低蛋白:

我们常说的代谢废物血肌酐、尿素氮等都来自于蛋白尿,大量的摄入蛋白会产生更多的代谢废物,给肾脏增加负担,所以慢肾衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白质是由氨基酸组成的,有一些氨基酸,人体不能合成,只能靠动物蛋白补充,这些氨基酸称必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称优质蛋白,奶、蛋、鱼、瘦肉等是优质蛋白,新的国家标准认为大豆蛋白也是优质蛋白,都可以适量食用。

此外,关于肉食的烹饪方法,应避免油炸,最好煮和炖,而且不要喝汤。因为汤中含有大量的嘌呤和磷,加重慢性肾衰竭患者的高尿酸和高磷血症。

蛋白质摄入量限制在0.6g/日/Kg体重以下就是低蛋白饮食。

优质低蛋白,通俗的说,就是吃好点,少吃点。

关于慢性肾衰竭病人蛋白质的控制,似乎存在着一个矛盾。一是人体代谢需要蛋白质,另一个是还要控制蛋白质的摄入量,为了满足这两个方面的要求,可在严格控制蛋白的情况下,补充必需氨基酸药物比如开同(α-酮酸)等。

4、蔬菜、水果;

一般的慢性肾脏病患者,基本上不限制蔬菜和水果。但是,严重的慢性肾功能衰竭,会出现高血钾,对高血钾者还应该控制钾含量高的水果。

钾含量较高的水果有(单位:mg/100g):桂圆干1300、红枣597、榴莲420、释迦390、桃子300、香蕉290、猕猴桃290、桑椹271、桂圆260、梅子240。

钾含量较低的蔬菜水果(每100克食物含钾量在150毫克以下)有:南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、葡萄、苹果、沙果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝等。

总而言之,肾不好的人都应该控制盐的摄入,对慢性肾功能衰竭患者,还应该低脂、优质低蛋白饮食。慢性肾脏病人,饮食控制也是一种治疗。

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