原创 “天下第一痛”三叉神经痛病因及治疗方法
2021年07月23日 【健康号】 王景     阅读 7958

三叉神经痛是常见的颅神经疾病之一,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,文献资料显示,三叉神经痛的病因主要是周围血管的压迫,常见责任动脉为小脑上动脉。主要治疗方法是显微血管减压术,手术治愈率能达到96%。

三叉神经痛是常见的颅神经疾病之一,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,文献资料显示,三叉神经痛的病因主要是周围血管的压迫,常见责任动脉为小脑上动脉。主要治疗方法是显微血管减压术,手术治愈率能达到96%。

然而,对于部分三叉神经痛患者而言,其致病原因不是血管压迫,而是桥小脑角区占位的压迫所致。

常见的肿瘤主要包括:

三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等,三种肿瘤的均为良性,生长方式及形态不一,引起的临床症状也不尽相同,通过患者的症状体征及头颅MRI检查可以进一步明确。

三叉神经痛规范治疗方法有哪些?

三叉神经痛的药物治疗(卡马西平奥卡西平、安坦等),可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。

三叉神经痛的封闭式治疗:是采用穴位注射药物(无水酒精、甘油维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大,可引起面部麻痹,感觉障碍,若封闭偏差可导致失明、偏盲,多次封闭后止痛效果不佳。

三叉神经痛的射频术治疗,又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同神经纤维耐受的温度不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明,面神经麻痹,脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。

伽马刀治疗:以伽马射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量照射,使神经变性坏死,阻断传导而止痛。此方法无任何痛苦,风险小,但医疗费昂贵。另外,早期效果不确切,常在半年后才逐渐显效。

显微血管减压术是最值得推崇的方法。三叉神经痛的微血管减压术是通过开颅手术将压迫三叉神经的脑血管与三叉神经分离,并使用各种材料隔离血管和神经,从而彻底解除三叉神经痛。目前,该方法是治疗顽固性三叉神经痛首选的手术方法。

三叉神经痛患者如何善待扳机点?

1、要忌食刺激性食物

过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛。

2、要善待三叉神经痛触碰点

约有一半的三叉神经痛患者,在面部都有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“触碰点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个患者的三叉神经痛“触碰点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。

3、要避免紧张

因为患者越怕头痛,头反而回越来越痛。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成肝郁气滞,郁久化火,上扰脑窍,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。

空军军医大学唐都医院神经外科王景:2008年获第四军医大学医学博士,从事立体定向和功能性神经外科临床工作

擅长:三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压术诊治

门诊时间:每周五下午


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