刚来到霁达康复支持的SIMC康复医学科时，孙先生被诊断为：“脑梗死恢复期”，经过诊断属于C阶段患者，即在日常生活中无法完全自由活动，仍需要护理的帮助。

廖华

霁达康复支持的

SIMC康复医学科

主治医生

患者阶段与健康状态的判定，对于卒中康复来说，尤为重要。卒中患者不同阶段的康复措施不同，康复侧重点也不近相同。面对已经具有一定功能的C阶段患者，强化机能，提高日常生活质量是康复的重点，需要根据患者的诉求及日常生活，制定相应的康复计划，才能最大化地实现康复目的。

来到这里之前，孙先生自患病起一直长期卧床，从未尝试自行坐起或站立，语言方面也有所损伤，而洗脸刷牙等日常生活活动，大部分都需要在家属的协助下完成。入院当天，临床团队对其肢体功能、认知等进行了全方位的评估：

• 右上肢肌力4+级，右下肢肌力4+级，肌耐力不足

• 坐位平衡3级，站位平衡1级

• 唇舌协调控制差

• MoCa 23分，记忆力弱，计算能力较弱

 “没有更高的要求，就是希望他能够尽量像以前一样过日子。”这是孙先生老伴最朴实的愿望。

了解了孙先生平时的生活习惯及兴趣爱好之后，核心医护团队与患者和家属共同制定了如下康复目标：

• 行动自如，实现短途旅行

• 恢复简单维修能力

• 烧菜做饭

有了目标以后，孙先生是如何在医护团队的帮助下，冲破重重关卡，顺利毕业的呢？

从卧床不动，到“健步如飞”

入院第1周，独立完成从卧位到坐位的转移

入院第2周，在帮助下站立挪步，但有些脚抖

入院第4周，手扶轮椅自行站立

入院第6周，独立相对稳健的步行

在临床团队的帮助与指导下，孙先生的进步神速。两个月后，在核心团队会议上回顾康复情况时，孙先生100%完成了初步康复目标：

独立完成坐站转移

独立行走

站位平衡3级（目标2级，超过预期）

临床团队进一步调整方案，加强训练，三个月后，孙先生在6分钟步行测试中，不依靠任何辅助工具，成功行走了459米，相较第一次进步了316米！

 在首届欢乐运动会上，孙先生参与了拍球行进、跨栏比赛等考验平衡能力和协调能力的项目，在与其他患友一起“争先恐后”地竞争中，取得了优异的成绩。

 如今的孙先生，常常和老伴一起出门逛菜场、兜商场，小目标1顺利达成！

手功能恢复，回归维修大匠

维修一些生活中的小器具、小零件，是孙先生以前的一项小爱好。而脑梗影响了他右侧手部功能，让他无法做自己喜欢的事情。为此，临床团队对其手功能的恢复格外重视，安排了多种训练课程和活动。

在作业治疗室的患者作品展示柜上，你能看到很多装饰精美的小手工艺品，其中不乏孙先生的杰作：毛毡小包、裁纸花、扎染围巾、插花瓶……都是他在康复过程中完成的“小作业”。

 由于孙先生患有“肩手综合征”，患侧手常常出现浮肿、疼痛，触觉也不太灵敏。对此，临床团队为其采用了物理因子疗法，通过激光照射、超声波疗法、低频电刺激等，促进消炎消肿，有效止痛，锻炼肌肉。

 此外，为了增强孙先生的触觉，临床团队还开展了多项训练：

• 蒙眼触摸不同物体，通过手部感觉辨别，找出相应的东西

• 先后触摸热水和冰水，锻炼手部对温度的敏感性

丰富多样的手部训练课程，让孙先生的手功能有了质的飞跃，出院以后，他又重新变回家中的维修大匠啦！

孙先生一向是家里的“大厨”，烧得一手好菜， 临床团队也将这一意愿融入到了康复治疗中，开展了许多“厨艺”相关的团体治疗和娱乐活动。

 在之前举办的“赏花美食节”上，孙先生掌勺，用一道色香味俱全的炸猪排惊艳了全场。从捶打猪排、蘸上面包糠，到下油锅、用筷子翻面煎炸，整个过程一气呵成，新鲜出炉的炸猪排瞬间就被大家消灭完毕，获得了所有人的好评。

桑贤明

霁达康复支持的

SIMC康复医学科

治疗师长

孙先生是一位非常配合的患者，他总是高效地完成我们设定的康复计划。同时，家人给予的鼓励与支持对他的康复也起到了积极的推动作用，让他更加主动地做去训练。我们很高兴，他完成了入院之初提出的目标，重新回归了原来的家庭、生活角色。