肩部创伤与防护
2021年03月16日 【健康号】 汪方     阅读 8259

肩关节是非常容易受伤的部位,尤其是肩袖损伤的发生率最高,要认真对待

近年来随着生活水平的提高,运动健身已成为大众生活必不可少的一部分。但是不当的体育运动不但不能为健康加分,反而会造成运动损伤。肩关节是非常容易受伤的部位,尤其是肩袖损伤的发生率最高,要认真对待,受伤后及时治疗,才不会影响运动能力和日常生活。那什么是肩袖损伤呢?又该如何防护呢?

 


                               图1

 

肩关节由三块骨(肱骨、肩胛骨、锁骨)(图3)构成,由六个关节组成,分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。肩袖(图4)又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内,旋外和上举活动,但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

 


                                   
图2      


                            图3


                              图4


在人体众多关节中,肩关节的活动范围最大。肩关节的活动范围在正常情况下为:前屈上举150°—170°、后伸40°—45°、外展上举160°—180°、内收20°—40°、水平位外旋60°—80°(或贴壁45°)、水平位内旋70°—90°(或贴壁70°)、水平屈曲135°、水平伸展30°,加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点,以锁骨为杠杆,因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。

 

虽然肩关节的运动范围在生理情况下已经很大,但是专业运动员为了追求体育成绩,肩关节常常超限幅运动,由此造成肩袖损伤,科比就是其中一例。事实上任何投掷运动,比如棒球投球、排球、交叉步掷标枪、羽毛球、推铅球、掷铁饼等,都会造成肩袖损伤。普通大众在参加体育活动时,由于缺乏专业指导与肩关节保护意识,肩袖损伤发生概率不低。

 

肩袖损伤、断裂会造成肩关节不稳、肌力下降、活动无力及受限,其主要机制有以下几点:

  肱骨头向上移位,肱二头肌腱负荷增加,长头腱宽度增加

  缺损延伸过二头肌间沟,肱横韧带断裂,长头腱向内移位

  肱骨头向上移位,残留肩袖受喙肩弓肱骨头挤压(图5)

  上盂唇磨损(图6)

  肌腱下滑到肱骨头中心以下,钮孔状畸形,肩袖反而会使肱骨头上移(图7)

 


(图5 肱骨头向上移位,残留肩袖受喙肩弓肱骨头挤压,最终导致肱骨头与肩峰直接接触,引发剧烈疼痛及或活动受限)

  

(图6 上盂唇磨损)        


  (图7 钮孔状畸形)

 

可以得知,肩袖损伤后肱骨头向上移位是主要的病理过程。

 

综上所述,通过在运动中早期限制肩关节超幅运动,可以预防运动造成的肩袖损伤;而在肩袖损伤后限制肱骨头上移,可以延缓病理进展。


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