原创 自身免疫疾病与自体脂肪移植治疗
2020年10月17日 【健康号】 谢芸     阅读 8790

硬皮病、红斑狼疮、脂膜炎等大量自身免疫性疾病是否仅限于于皮肤科、神经科或风湿免疫科的药物治疗?

    许多自身免疫疾病的患者从发病起就开始在上述科室就诊,并且长期服用大量激素来控制病情,发展到严重的皮肤萎缩凹陷,直到贴骨,或是严重色沉,才来整形外科就诊。而且即使发展到很严重的时候,也只有少数人会想到来整形科就诊,或者认为整形科只能改善外观,并不能真正控制疾病进展。其实除了发展到严重累及脏器的地步,对于初始发病的患者,早期通过自体脂肪移植等治疗可以起到很好的作用,如降低局部免疫炎症反应,减少纤维化,延缓病情,同时改善局部形态与功能。大量临床试验已经证实,脂肪具有抑制炎症、促进再生等多方面的作用。临床上,已有大量病人通过自体脂肪移植进行治疗,不仅改善了外观,病情也趋于稳定。

    另外,有一些儿童期起病的半侧颜面萎缩,经常和硬皮病混淆诊断。在传统的理念中,这类患儿往往到青春期萎缩稳定才来治疗;但随着脂肪研究的深入,已逐渐发现早期干预、早期治疗对于防止这类患儿发展到严重的骨骼畸形,甚至眼球萎缩有着相当重要的意义。而这类原本到了青春期以后就会稳定的自限性疾病,更没有长期服用大量激素的必要。由此可见,采用脂肪移植对上述疾病进行早期干预更为重要。

案例1,某患儿,4-5岁不明确的外伤后,额部、颧骨、下颌区、域逐渐出现萎缩,多年就诊但未行治疗,成年萎缩稳定后后来我院就诊,诊断为半侧颜面萎缩,通过自体脂肪改善外观以及凹陷区域的弹性,相比传统皮瓣手术,通过微创移植手术,无疤痕恢复自然表情,以及相对对称的外观。(注,发病越早的小孩,发生骨畸形越严重越需要早干预)

案例2,某成年女性,因自身免疫性疾病脂膜炎,长期服用激素后,出现肥胖外观,且面部多发性凹陷无法缓解,行自体脂肪移植后,恢复面部正常轮廓。且停用激素,疾病稳定无进展。 

案例3,成年女性,因系统性红斑狼疮在外院治疗后,仍遗留面部局部凹陷,背部凹陷。行自体脂肪移植后,背部一次移植痊愈,面部三次治疗后恢复良好,且病情稳定。



作者介绍:谢芸,副主任医师,副研究员,交通大学医学院博士毕业后于上海第九人民医院参加工作,任美国整形外科医师协会ASPS国际会员,国际脂肪疗法和科学联合会IFATS会员,中国医师协会干细胞与再生医学专委会委员,中整协会脂肪医学分会委员。从事自体脂肪移植手术十余年,是3L3M自体脂肪移植技术和生理性脂肪填充技术的研发团队主要成员。在半面萎缩疾病的治疗中,首次提出了‘二次脂肪移植’现象,并受邀参加了了国内外多部书籍的脂肪移植相关章节的撰写。

门诊时间:每周四上午 脂肪整形专科

门诊地点:上海交通大学医学院附属第九人民医院瞿溪路500号9楼


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