许双塔医生:乳腺癌术后2年最易复发!有效预防,谨记3点
2021年02月01日 【健康号】 关爱「霖」距离

随着大家对早发现、早诊断、早治疗等预防手段越来越重视,以及辅助治疗手段越来越完善,乳腺癌患者的生存期及生活质量已经得到了显著改善,但是仍有不少乳腺癌患者在手术治疗后会再次复发【1】。

乳腺癌,是当今社会威胁女性健康的两大癌症之一。 

随着大家对早发现、早诊断、早治疗等预防手段越来越重视,以及辅助治疗手段越来越完善,乳腺癌患者的生存期及生活质量已经得到了显著改善,但是仍有不少乳腺癌患者在手术治疗后会再次复发1

而术后复发是决定乳腺癌预后的关键,也是导致其死亡的最主要原因1,2,一旦发生局部复发,患者的5年生存率仅为42%-49%1 

因此如何减少或预防乳腺癌术后复发医生和患者都非常关注的一个重要话题。

乳腺癌术后2年最易复发 

乳腺癌复发是指乳腺癌经过治疗后在原来肿瘤附近或其他远处器官出现完全相同肿瘤的现象,分为局部复发和远处转移两种1,3 

无论是保乳手术、还是乳腺癌切除术后,都存在一定的复发风险4

研究显示,乳腺癌术后有10%-30%患者会出现局部复发1,且复发多在术后2-3年内发生,尤其是术后第2年为复发高峰期5

乳腺癌复发,与这3个因素密切相关

那么,即使经过综合治疗,为什么有些乳腺癌还是会复发呢?其实这是一个多因素、综合作用的结果。

1.原发肿瘤特点 

乳腺癌原发肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移情况、肿瘤分期、ER/PR等受体表达情况等,也就是原发肿瘤的特点,必然会影响乳腺癌术后复发风险1,6

目前研究来看,原发肿瘤直径越大、腋窝淋巴结转移数目越多、分期越晚、病理组织学类型为浸润性非特殊型癌、p53蛋白阳性表达等,属于乳腺癌患者复发转移的危险因素1,2,5,6

2.术后治疗方案

术后是否辅助放疗、化疗、内分泌治疗也是影响乳腺癌复发的重要因素1,4,5

3.生活方式

越来越多的证据表明,乳腺癌患者的生活方式与肿瘤复发转移及病死率也明显相关7

术后形成和坚持健康的生活方式,可以达到改善治疗效果、预防复发目的。

有效预防,谨记3

知道了影响乳腺癌术后复发的原因,我们也就可以更好的“对症下药”了。 

除了无法改变原发肿瘤特点以外,我们能努力的地方还是很多的。

1、规范术后综合治疗 

乳腺癌作为一种全身性疾病,术后的综合治疗至关重要8

术后辅助化疗、局部放疗都是可以减少术后复发的重要手段;同时,对ER(+)PR(+)者还可进行内分泌治疗,也能取得满意的疗效1,2,4,5,8

尤其是对于HER2蛋白过表达或有基因扩增(判定为HER2阳性)的乳腺癌患者,目前多项临床研究表明,采用为期1年的曲妥珠单抗辅助治疗可降低乳腺癌的复发率3

2、术后坚持规律随访

术后规律随访,不仅可以早日发现乳腺癌是否复发/转移,而且可以动态监测患者对于辅助治疗的依从性和不良反应,并及时进行调整和干预一般来说3 

1)术后2年内一般每3个月随访1次;

2)术后3-56个月随访1次;

3)术后5年以上每年随访1次,直至终身。

而如果有异常情况,一定要及时就诊而不拘泥于固定时间。

3、坚持健康的生活方式

健康的生活方式,主要包含健康膳食、维持体重、体力活动及保健品选择等3,7

1)健康膳食

与精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品、油炸等食物相比,蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼等膳食,可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%

2)维持体重

乳腺癌患者在治疗结束后,应尽量使体重达到正常范围(即体重指数18.5-23.9kg/m²)。

确诊乳腺癌后,如果体重指数增加0.5-2.0kg/m²,复发风险增高40%;增加2.0kg/m²以上,复发风险增加53%

3)适当活动

即使确诊乳腺癌,也要在自己身体情况允许的范围内多运动。

因为体力活动和体育锻炼可以提高癌症患者的身体素质,研究显示,乳腺癌患者诊断后 坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。

4)谨慎使用保健品

保健品是指声称具有特定保健功能或以补充维生素、矿物质为目的的食品,包括维生素、 矿物质、草药、氨基酸等。

但截至目前为止,还未有研究能证实保健品可改善癌症患者的预后,相反其反而可能增加死亡风险。

所以,乳腺癌患者还是应该尽量从饮食中获取必要的营养,慎用保健品,尤其是来路不明的那种。

5)戒烟戒酒

烟酒可引发多种癌症,对于乳腺癌患者来说,戒烟戒酒是最基本的要求了。

结尾:

无论是医生、还是患者,都不希望发生乳腺癌术后复发的情况。

而预防乳腺癌复发,需要我们患者、家属、医生的共同努力才行,只有我们彼此信任、密切配合、互帮互助,才能达到最好的效果。

参考文献:

1.淦锦.乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素分析[D].石河子大学,2013.

2.林芳.女性乳腺癌经济负担及术后复发转移危险因素研究[D].厦门大学,2015.

3.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)[J].中国癌症杂志,2019,29(8):609-679.

4.何新卫,赵辉,杨少华等.乳腺癌术后复发转移80例分析[J].医学临床研究,2005,22(4):445-447.

5.何咏竞,孙国平.乳腺癌术后复发时间与临床因素的相关性分析[J].临床外科杂志,2018,26(1):35-38.

6.韩耀风,王琦琦,方亚等.女性乳腺癌术后复发风险的时间分布规律[J].中国卫生统计,2011,28(6):661-664.

7.中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].中华外科杂志,2017,55(2):81-85.

8.陶彦杰,张国喜.乳腺癌术后复发转移原因分析[J].河南外科学杂志,2008,14(5):45.

文中图片来源网络,如有侵权联系删除

提示x

您已经顶过了!

确认
4
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传