原创 隐球菌性脑膜炎科普01:认识隐球菌性脑膜炎
2018年10月11日 【健康号】 胡志亮

隐球菌性脑膜炎是致死性的中枢神经系统感染,在免疫力正常人群相对罕见,本文将简要概述该疾病的基本特征

1. 什么是隐球菌性脑膜炎?

脑和脊髓组织外层覆盖着脑膜。隐球菌感染脑膜即可造成隐球菌性脑膜炎。隐球菌是一种真菌,引起人类隐球菌脑膜炎的主要隐球菌亚种主要为新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)和格特隐球菌(Cryptococcus gattii)。除了脑膜炎,隐球菌亦可侵犯脑实质造成脑炎。隐球菌亦可侵犯肺、皮肤黏膜、骨和关节等组织,造成相应的感染病灶。

2. 隐球菌性脑膜炎的临床表现

常见的表现包括发热、头痛、恶心、呕吐等,严重患者可出现抽搐、神志障碍、听力及视力损害等表现。

3. 隐球菌脑膜炎的传播途径

传播途径可能有以下途径:1)吸入气雾化的隐球菌孢子感染,此为主要途径。2)创伤性皮肤接种。3)吃进带菌食物,经肠道播散全身引起感染。尚未证实存在动物与人或人与人之间的直接传播。

4. 隐球菌脑膜炎的预后

最新数据提示全球每年约有22万艾滋病患者出现隐球菌性脑膜炎,其中18万死亡,死亡率高的主要集中在非洲地区。不同地区和临床中心艾滋病的死亡率差别较大。隐球菌性脑膜炎病死率与是否早期发现、疾病严重程度、是否得到规范的治疗、是否存在艾滋病等免疫缺陷基础等多个因素有关。国内隐球菌性脑膜炎病死率整体上在20%-50%左右。据我们的经验,若得到规范的抗真菌治疗联合积极控制增高的脑脊液压力,病人的病死率有望低于10%(胡志亮等,中华临床感染病杂志.2014, 7(4):319-323.)。

5. 哪些人群容易得隐球菌性脑膜炎?

免疫人正常人群很少出现隐球菌性脑膜炎,最常见的导致隐球菌性脑膜炎的基础疾病为艾滋病,特别是CD4计数低于100/uL的患者,对于该类病人需要到医疗机构筛查早期隐球菌感染,并根据情况启动抗真菌治疗,以预防致死性的隐球菌性脑膜炎。此外,肝硬化、糖尿病、器官移植、白血病、自身免疫性疾病以及其他需要使用免疫抑制剂的疾病均是隐球菌性脑膜炎的高危因素。

6. 隐球菌性脑膜炎的预防

由于本病主要系自呼吸道吸入含隐球菌的尘埃而受到感染,因此要特别防止吸入带有鸽粪的尘埃。隐球菌污染和寄生的腐烂水果、牛奶也不能进食。尚无预防隐球菌病的疫苗。

版权申明

  以上科普内容为南京市第二医院感染病科胡志亮博士原创


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