原创 关于泌尿系结石,你知道多少?
2022年07月07日 【健康号】 陈善闻

泌尿系结石是泌尿外科的常见病,常令患者痛不欲生。部分患者甚至会反复发作,严重影响生活质量。



泌尿系结石是泌尿外科的常见病,常令患者痛不欲生。部分患者甚至会反复发作,严重影响生活质量。



泌尿系结石形成的病因十分复杂,包括性别、年龄、种族、职业、环境气候及饮食结构等方面。发病人群主要分布在 25~40 岁之间,男女发病率比例约为 3:1,饮食中大量摄入动物蛋白、脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷等成分也会增加尿路结石的危险性,此外,尿路感染也是结石发生的危险因素。



对于反复发作的多发性的结石患者,除了对结石本身进行处理以外,还应积极查明结石产生的原因,从根本上解决患者的痛苦。在泌尿系结石的众多病因里,甲状旁腺功能亢进因发病率较低,容易被人忽略。

泌尿系统结石

泌尿系结石是泌尿系统有结石。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱。任何部位都可能有结石。结石一般的是肾脏产生,输尿管的结石一般都是从肾脏上掉下来的,是输尿管结石。膀胱结石有可能是从肾脏经过输尿管掉到膀胱,也有可能是原发于膀胱的结石,比如存在着梗阻,还有比如是前列腺增生的病人膀胱结石,结石处理掉后,还要把前列腺的梗阻解除,否则以后还会长结石。


“我是一个会‘卷土重来’的石头”



我虽然只是一颗小小的结石,但要是嵌顿在肾脏、输尿管里,发作起来能让人们痛不欲生,严重的还会造成肾积水,影响肾脏功能,甚至威胁生命。



我可不是从“石头缝”里蹦出来的。我的形成是多种因素共同作用的结果。我如果出生在肾脏,幼小的生命就附着在肾小盏的黏膜上。随着尿液中的有机成份的沉淀,我的个头逐渐变大,体重也渐渐增加。尿液过饱和、尿中成石物质浓度过高,是我不断成长的“物质基础”。泌尿系局部因素,如尿路异常、感染、异物及梗阻等是诱发我形成的高危因素。




我有很多兄弟,分别是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。我们各有各的地盘,各有各的营生。


很多人对我不了解,觉得我就是一个小石头,用冲击波打碎,或者手术取出来就可以了。但他们不知道的是,我不是一颗“单纯”的小石头,我可是一种疾病。如果对我没有正确的认识,我是会“卷土重来”的。注意了!我们5年内的复发率可达50%。


下面来说说我的“作案能力”。


我是一个淘气的小宝宝,最喜欢晚上出来“浪”,悄悄地溜进输尿管。


人体的输尿管里面有三个狭窄的“关卡”,万一我被拦住不准前行,恼羞成怒的我就会让你出现腰痛难忍、脸色苍白、坐卧不宁、恶心、呕吐等症状。


有时候我玩得开心了,还会用锋利的“武器”划破毛细血管,让无数的红细胞随着小便冲出体外。当造成尿路梗阻时,就会造成肾积水,进而可能发展成为肾功萎缩、肾功能丧失,甚至尿毒症。


我最强的能力就是善于“隐蔽”。一旦我躲藏起来,没有专业的医疗检测,几乎没有人能发现我的存在。泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查,可以发现3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。x线腹平片,可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,x线可以穿透结石,因而看不到。x线造影,对于阴性的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高,检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。


发现了我,该怎么办?专家们通过检查了解我很多信息,比如身高、大小、来源、兄弟有多少等。一般来说,如果我的直径<0.5厘米,90%可以自然排出;如果我的直径>0.8厘米,则需要外科干预。




目前,泌尿系统结石患者的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗及饮食治疗。


想消灭我的人来了,我得想办法躲起来。


医生们会把我们的“身体”粉碎,用结石成分分析仪分析的结构,发现我们大多数是由草酸钙和磷酸钙的成分及其他一些无机物组成。因此,医生们制定了一套调整饮食结构的方法,再搭配服用不同的药物,来阻断或减少我们生长的“营养”来源,使我们的生长变缓或停止,从而达到预防结石生长和复发的目的。


那么,言归正传,怎么才能不让我“登门拜访”呢?


第一,增加液体摄入量。



多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。

这对任何类型的泌尿系统结石患者,都是一项很重要的预防措施。


第二,饮食调整。




根据结石的成分调节饮食结构,决定预防结石的饮食。要注重均衡饮食。多食用蔬菜及富含纤维素类的食物。这是因为蔬菜和水果的纤维素成分对预防结石有利,蔬菜中的碱性成分也有助于碱化尿液。避免过多补充维生素C。动物蛋白的摄入量限制在每日0.8~1.0克/千克。钠盐摄入量限制在每日2克以内。钙摄入量限制在每日1~1.2克。通过正常饮食补充钙即可,不建议额外补充钙剂。

第三,改变生活方式。



肥胖、高血压、代谢综合征等疾病可增加结石患病风险。改变生活方式,如增加运动量、合理饮食、规律作息等,能够减少肥胖及代谢疾病的发生,进而降低结石患病风险。


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