人民生活水平的提高，伴随着人均寿命的越来越长，老龄化社会的逐渐加剧，肿瘤等慢性病的防治工作，成为医务工作者的重要任务。对于普通大众而言，谈“瘤”色变的现象，仍然显著存在。

眼眶肿瘤，是眼部肿瘤的主要组成部分，种类繁多，表现千差万别。长期以来，是眼科手术的一大禁区，很多眼科医生都望而却步。近年来，随着眼眶病专业知识的逐渐更新和传播，眼眶肿瘤的手术治疗也开始逐年普及。但，眼眶肿瘤的知识普及和个性化手术，仍然是眼眶病医生的艰巨任务。

那么，一旦发现长出眼眶肿瘤，应该怎么办呢？

首先，不要谈“眼眶肿瘤”色变。眼眶肿瘤的种类繁多，但是，良性眼眶肿瘤的概率更高，而且，多数的恶性眼眶肿瘤都是惰性的，生长速度不快，全身播散的几率不高。因此，眼眶肿瘤的总体生存率是很高的！完全没有必要谈“眼眶肿瘤”就色变。

其次，现在的医学诊断技术水平，已经完全可以高概率的确定眼眶肿瘤的良恶性，甚至是确切的肿瘤性质。因此，如果怀疑或确定有眼眶肿瘤，常规的影像学检查是非常必要的，包括眼科超声、眼眶CT或磁共振。通过常规的影像学检查，再结合临床的眼科学检查，基本上可以判断肿瘤的良恶性。另外，还可以对眼眶肿瘤进行准确的定位，帮助后续的手术治疗。当然，有一些错误的认知，是需要纠正的。第一，血液化验，很难诊断“眼眶肿瘤”。除非极少的血液系统恶性肿瘤，如恶性程度很高的眼眶淋巴瘤。第二，全身的PET-CT等检查，并不是最佳的选择。当然，个别情况，如高度怀疑头颈局部或全身恶性肿瘤的眼眶转移、复发性的眼眶恶性淋巴瘤，是需要进行全身扫描检查的。

然后，一旦发现长出眼眶肿瘤，应该如何选择手术呢？

虽然手术是医生的职业任务，但是，作为患病群体，适当认知是很有必要的。眼眶空间狭小，但重要的血管神经众多，越往深部空间越小，血管神经越密集。因此，个性化手术治疗是非常必要的。

第一，恰当的选择手术切口，既要保证完整切除肿瘤，又要保全视功能，还要最大限度的减少外观的影响。术前的影像学检查和仔细的阅读，是非常关键的环节，可以让眼眶病医生有一个对眼眶肿瘤定位和眼眶组织解剖的准确把握，相当于给手术制定一个最佳的“导航”，只有如此，才能够做到一个完美的眼眶手术。因此，“胶片、胶片、胶片”，重要的事情说三遍。眼眶病医生会不厌其烦的反复要交胶片，是一个非常负责任的行为。作为，就医者，一定要牢记，任何就诊的过程，都要带好并保护好胶片。

眼眶手术常用的皮肤切口

眼眶手术常用的结膜切口

结膜切口的眼眶手术，可至整个下眼眶

巧妙的眼睑、结膜切口，可以充分利用双重睑、鱼尾纹等皮肤纹理，掩盖皮肤切口疤痕，而且，可以达到完美暴露肿瘤的目的。因此，术前详细的阅读胶片，完成手术的完美设计，是非常必要的！

泪腺多形性腺瘤，完整切除是最佳选择

第二，完整的切除肿瘤，并不是每一个眼眶肿瘤的最佳选择。对于大多数良性肿瘤而言，完整的切除肿瘤，是最优先的选择。特别是容易复发甚至是恶变的肿瘤，如泪腺多形性腺瘤、孤立性纤维瘤，一定要做到完整的切除肿瘤。但是，特殊部位的肿瘤，如眶尖部微小的海绵状血管瘤，完整切除肿瘤可能预示着失明的风险。那么，尽可能缩小瘤体并进行必要的眼眶减压，应该就是最佳的个性化选择。另外，惰性的淋巴瘤，如MALT淋巴瘤，单纯手术是不能根治肿瘤的，术后需要配合眼眶放射治疗等辅助治疗。而且， MALT淋巴瘤多包绕眼球、神经、肌肉生长，如果完整切除可能意味着对视功能的影响极大。那么，类似的眼眶肿瘤，完全不需要强行完整切除，只需要大部分切除，然后辅助后续的治疗即可。

眼眶淋巴瘤，活检是手术的首要目的

第三，特定的眼眶肿瘤，手术并不意味着治疗的结束，可能需要后续的辅助治疗，或者是密切的复查随访观察。所有的恶性肿瘤，均需要定期检查；另外，容易复发或者会恶变的肿瘤，如泪腺多形性腺瘤、孤立性纤维瘤，也需要定期检查随访。常规而言，恶性肿瘤，半年就需要随访一次；易复发的良性肿瘤，可以延长至一年随访一次。