原创 预防乙肝从娃娃抓起——新生儿乙肝疫苗接种
2018年07月17日 【健康号】 姜泓

HBV母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,新生儿乙肝疫苗接种和乙肝免疫球蛋白联合免疫是防止母婴传播的重要手段,在降低HBV感染率方面发挥了重要作用。

1.       全部新生儿无论母亲HBsAg是否阳性,均应该全程接种3针(0-1-6方案)重组酵母乙肝疫苗(HepB), 10μg/0.5ml,肌内注射。

 

2.       HBsAg阳性母亲所生新生儿应该在出生12h内,在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) 100 IU,同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射HepB,并在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2针和第3针HepB (各10μg/0.5ml)。

 

3.       新生儿第1针按计划接种,如第2针HepB延迟,但在3月内,第3针仍在第第6月龄时注射。如果第2针延迟超过3个月,应尽快接种第2针疫苗,至少间隔2个月再注射第3针疫苗。

 

4.       低体重和早产儿不影响HBIG和HepB接种,只是HepB需要接种4针。

 

5.       母亲HBsAg 阳性,低体重或早产儿应在出生12h在不同部位接种HBIG 100IU和重组酵母HepB 10μg/0.5ml,并于1、2和7月龄各注射1针重组酵母HepB 10 μg/0.5ml。

 

6.       如果母亲HBsAg阴性,低体重或早产儿出生时接种第1针疫苗后,出院时或1月龄时接种第2针HepB 10 μg/0.5ml,并在第2和7月龄各注射1针重组酵母HepB 10 μg/0.5ml。

 

7.       如果母亲HBsAg情况不详,低体重或早产儿则参照母亲HBsAg 阳性处理。

 

8.       婴儿完成乙肝全程接种1个月后随访,如果HBsAg阴性,同时抗-HBs阳性表明免疫接种成功。

 

9.       婴儿完成乙肝全程接种1个月后随访,如果HBsAg阳性,且HBV DNA阳性,即为阻断失败,婴儿感染HBV,以后按慢性HBV感染者进行随访。

 

10.  婴儿完成乙肝全程接种1个月后随访,如果HBsAg阴性,抗-HBs阴性,无论抗-HBe及抗-HBc阳性与否,建议查HBV DNA,如果HBV DNA阴性,属于免疫无应答。使用重组酵母HepB 10 μg/0.5ml,重复0-1-6程序进行疫苗补种。完成补种后1月,重新评估。  

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