胸科手术中双腔支气管插管后咽喉痛的原因及缓解方法

原创胸科手术中双腔支气管插管后咽喉痛的原因及缓解方法

2024年08月21日【健康号】张百华阅读 75

胸外科手术，作为医学领域的一项复杂而精细的技艺，涵盖了肺切除术、食管手术、纵隔及心脏手术等多种高难度术式。这些手术往往因其深部位置与操作的复杂性，对麻醉技术提出了严苛的要求。其中，双腔支气管插管作为一种关键的麻醉手段，在胸科手术中扮演着不可或缺的角色。它不仅实现了手术过程中的单肺通气，为外科医生提供了更为清晰的操作视野和更大的操作空间，还显著降低了对非手术侧肺的潜在损伤，从而提升了手术的整体安全性和疗效。

然而，双腔支气管插管虽功不可没，却也伴随着一个让患者术后常感不适的问题——咽喉痛。据统计，约有40%的胸科手术患者在接受双腔支气管插管麻醉后会出现不同程度的咽喉疼痛症状。这一症状虽令人不悦，但通常属于暂时性反应，大多能在术后1天内得到明显缓解，因此患者无需过分担忧。

您可能好奇，插双腔支气管导管究竟是什么？

简而言之，插双腔管类似于在您的气管中置入一个双管并行的高级吸管，一端连接左肺，另一端连接右肺。这使得医生在进行手术时，能够“隔离”一侧肺部，为另一侧提供更多的操作空间。这无疑是医疗领域的一项“独家技术”！对于许多胸部手术，例如肺切除术和食管手术等，这种技术是不可或缺的，因为它能够为手术提供更清晰的视野和更宽敞的操作范围。

双腔支气管导管用于肺隔离

那么，为何双腔支气管插管后会引发咽喉痛呢？

双腔支气管导管

患者麻醉入睡后，直视下插双腔管

械性刺激与黏膜损伤：

在胸外科手术中，双腔支气管插管作为关键工具，虽保障了手术的顺利进行，但其对咽喉部的机械性刺激却难以避免。这根粗大的导管，在穿越喉咙时，与喉部、声门及气管的黏膜发生直接摩擦，如同皮肤遭遇突发的压迫与摩擦，导致局部炎症反应。尽管插管时患者处于全身麻醉状态，但这种刺激引发的黏膜损伤和术后咽喉不适，仍会在麻醉消退后逐渐显现。

气管与支气管的适应性扩张：

双腔支气管插管因其宽大的管径，要求气管和支气管进行相应的扩张以容纳。这一过程如同身体对新鞋的适应，初期伴随着轻微的不适感。扩张过程中，局部组织受到拉扯，张力增加，可能刺激神经末梢，传递疼痛信号。但麻醉医生会根据患者的具体条件（身高、体重、影像学数据等），精心选择最适合的插管尺寸，以减轻这种不适感。

黏膜的持续摩擦与损伤：

插管不仅在初始时造成摩擦，其在手术期间的持续存在及术后的拔除过程，均会对咽喉黏膜造成进一步的摩擦损伤。这种反复的机械性刺激，如同长时间穿着不合脚的鞋，让脚底感到不适甚至疼痛。同理，咽喉黏膜也会因此感到不适和疼痛。为此，医护人员会采取多种措施，如使用润滑剂、保持轻柔操作等，以最大程度地减少黏膜损伤和刺激。

手术麻醉术后的注意事项及喉咙痛缓解方法

在经历手术麻醉后，身体需要一段时间来恢复，特别是当喉咙因插管等原因感到不适时，正确的护理和缓解方法尤为重要。以下是一些实用的建议，帮助您更好地应对喉咙痛：

一、喉咙痛缓解方法

使用含片和喷雾：

前往药店选购含有镇痛和抗炎成分的含片或喉咙喷雾。

按照说明书上的指导使用，避免过量。

优选含有薄荷、桉树油等成分的含片，它们能迅速带来清凉感，缓解喉咙不适。

喉咙喷雾可直接作用于疼痛部位，快速减轻痛感，适合疼痛较重的患者。

温盐水漱口：

准备一杯温水，加入适量食盐搅拌至溶解。

漱口时保持水温适中，避免过热或过冷刺激喉咙。

每天漱口2-3次，每次持续1-2分钟，有助于清洁口腔和喉部，减轻炎症和肿胀。

饮用温水或温茶：

选择温水或温茶作为日常饮品，避免冰水带来的刺激。

温热的液体能舒缓喉部不适，减轻疼痛。

可尝试洋甘菊茶等具有镇静作用的茶饮，进一步缓解咽喉痛。

保持充足的水分摄入，有助于维持喉部湿润，促进康复。

调整饮食习惯：

暂时避免食用辛辣和刺激性食物，如辣条、火锅等，以免加重喉咙疼痛。

选择清淡、温和、易消化的食物，如米粥、鸡汤、蒸蛋等，以减少对喉部的刺激。

保持均衡的营养摄入，有助于身体更快恢复。

二、其他注意事项

充分休息：手术后应保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累。

观察症状：密切关注喉咙疼痛及其他症状的变化，如有异常应及时向医生报告。

遵循医嘱：严格按照医生的指示进行术后护理和药物治疗。

避免烟酒：术后恢复期间应戒烟限酒，以免对喉咙造成进一步刺激。

总之，插双腔管术后咽喉痛虽然会给患者带来一定的不适，但只要我们采取合理的护理措施、积极与医生沟通、保持乐观心态，就一定能够缓解这种不适感，促进身体的快速恢复。

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