原创 除了诊断和分期,肺癌患者还需要知道哪些内容?
2022年01月23日 【健康号】 徐清华     阅读 8051

肺癌患者首次入院,这些内容都是常规需要了解的。了解这些知识可以更好的理解肺癌,配合医生提出的治疗方案。这些知识,你知道了吗?

一、首先是明确病理诊断。病理诊断是非小细胞肺癌,还是小细胞肺癌。有条件的患者,非小细胞肺癌的诊断还需要进一步细分。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞肺癌等。
二、其次是明确患者的TNM分期情况,T代表原发肿瘤的特征,N代表淋巴结转移,M代表(远处)转移。
非小细胞肺癌分为I~IV期:I期属于早期,是肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。II期属于中期,指肿瘤细胞已转移到了肺门附近的淋巴结。III期属于局部晚期期,指肿瘤细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋巴结,还包括少部分病灶非常大或侵犯肿瘤器官不适合手术的情况。IV期属于晚期,指肿瘤出现胸膜转移,胸腔积液,或者全身多处脏器的转移。
小细胞肺癌除了有TNM分期意外,还分为局限期和广泛期。局限期是指肿瘤组织可接受一个放疗野的根治性放疗。广泛期是指肿瘤已转移到双侧肺和胸腔,或者转移至肺周围或以外的其他脏器部位。
三、再次还需要知道有无手术指征,能否接受手术治疗。整体来说,非小细胞肺癌中I-IIIA期是有手术指征,建议手术的,小细胞肺癌中I期是有手术指征建议手术的。
四、还需要知道非小细胞肺癌(特别是肺腺癌)中的基因检测情况。有条件的话可以做大组合的基因检测,经济条件有限的患者,推荐做至少包括EGFR/ALK/ROS1常见基因的检测。因为如果检测发现有基因突变,会有比较好的药物,可以使患者的生存时间得到明显的延长,生活质量也会得到很好的改善。
五、还需知道PD-L1表达情况。医生可以根据患者的PD-L1表达情况,为患者患者合适的免疫药物及治疗方案。

六、最后、医生需要根据患者的病理诊断、分期、体力状况评分(ECOG评分),基因检测情况及肿瘤组织中PD-L1表达情况来选择最佳治疗方案。
这些都是肺癌患者入院需要了解并掌握的基本常识,你们都了解了吗?
大家有什么更好的建议,欢迎大家留言。

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徐清华
副主任医师
上海市肺科医院
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