一个人头痛脑热，一般来说不会有啥大问题，过一段时间也许自然就好了。不仅老百姓这样想，就是医生也有这种“思维定势”。

然而，最近遇到的这位患者，医生看了检查结果之后不由得心里“咯噔”了一下，倒吸了一口凉气：“假如这个病人没有经过一系列的影像检查，很可能会导致疾病的长期漏诊，后果不言而喻。”

患者是一位男性，43岁。自己感觉后枕部头痛伴双侧肢体麻木3个月，症状逐渐加重来医院就诊。医生首先让他做了一个颅脑CT检查，结果未见异常。接下来又拍摄了颈椎正侧位平片，也没有发现病变。

然而，患者后枕部头痛的感觉丝毫不见一点好转，而且逐渐出现了走路“摇摇晃晃”的感觉，医生也不敢轻易说“没有事”，无奈之下就又让患者做了头颅磁共振检查，看看能不能有更多发现。

颅脑磁共振检查结果很快出来了，颅脑仍然未见异常，但是，幸运的是，在颅脑矢状位图像所包括的范围内，刚好能够显示在颈椎1-2椎体平面左侧椎间神经孔内外可见一个哑铃形的肿块影。进一步做了颈椎磁共振检查，确诊为颈椎神经鞘瘤。

一个后枕部头痛三个月的病人，在阳煤集团总医院经过了这一系列的影像检查，最后磁共振精准诊断出“疼痛病因”，清晰显示出了肿瘤的部位、大小形态。接下来，患者将接受临床治疗 。

温 馨 提 示

神经鞘瘤，是发生在脊神经的神经鞘良性肿瘤，常见部位在脊神经的后根，所以肿瘤一般在脊髓的背外侧多见。对这种疾病的诊断，磁共振检查是首选。

1.对于头痛的患者，由于病因不同，患者的头痛表现各异，所以医生对这类患者在没有经过详细的影像检查之前，千万不能贸然说“没事”。

2.对于头痛的患者来说，一定要按照医生的思路，进行必要的影像学检查。如果患者不能配合，经常任性“自作主张”放弃检查，很可能会漏诊疾病。

3.对于颅脑疾病的检查，首选颅脑螺旋CT，根据需要再做颅脑磁共振检查。如果考虑是脊髓或神经的问题，那么磁共振检查是首选。

本例患者曾经拍摄过颈椎正侧位片，能够显示椎体骨质增生，但是对于脊髓神经肿瘤的诊断不能提供更多的帮助，甚至还差点让医生误认为“颈椎没有问题”而终止进一步磁共振检查。

4.对于头痛的患者，临床医生除了问诊之外，注重伴随症状，并进行详细的体格检查也是非常必要的。比如说这个患者，颈椎神经鞘瘤压迫脊髓已经很严重了，而且还出现了双侧肢体麻木感觉。如果进行体格检查的话，应该会出现一些相应的脊髓神经阳性体征，而这对于判断疾病的部位是很有帮助的。

大家一定想看看导致这个患者头痛的“元凶”究竟“长”的啥模样。请看下面影像检查资料。

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