患者：2008年9月到10月，主要症状吃饭偶尔梗阻。 2008年11月3日进行了手术治疗，手术后现在情况正常，每天进食以半流为主，有时候出现反流。 根据下面术后的切片病理报告来看病人是不是已经是晚期？病人能有多长时间的存活？手术后医院的建议是放疗加化疗，但我对放疗和化疗根本不了解，听说病人反应很大很痛苦，想请教孙教授您有什么接下来的治疗方案？急回复，万分感谢！！！ 食管溃疡型中～低划分鳞形细胞癌，肿块大小4×3×1.2CM,癌组织侵润食管壁全层达外膜外，神经见癌组织侵犯，脉管内见癌栓。 癌组织紧邻环周切缘及一侧食管端，另一侧食管切端及另见食管壁、胃壁组织均未见癌组织侵润。查见食管旁淋巴结4/12枚、网膜淋巴结2/17枚见癌组织转移。送检“肺门”淋巴结1枚、“左动脉弓”淋巴结13枚均未见癌组织转移。网膜组织。河南省中医院肿瘤内科孙宏新

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：您好： 因为癌组织侵润食管壁全层达外膜外，神经见癌组织侵犯，脉管内见癌栓。且有多个淋巴结转移。病变分期还是偏于晚期的。建议配合全身化疗以控制转移病灶，结合中医药治疗进行。 局部放疗因为副反应较大，建议根据身体及心肺等情况慎重选择。 返流跟手术后胃上提、贲门括约肌功能异常有关。需要高枕卧位、睡前不食、减少甜食摄入、服护胃药物等配合治疗，会起到较好效果。

患者：孙教授 您好！ 非常感谢您给予的回复。 “全身化疗以控制转移病灶，结合中医药治疗进行”。想请叫您中医药治疗在化疗前就开始，还是在化疗过程中还是化疗结束？

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：中药要贯穿整个治疗过程，除非有几日化疗反应过大不能服药。

患者：孙教授您好！非常感谢您的建议！我父亲现在已到肿瘤医院就诊，检查结果除B超检查右颈部下方有一个淋巴结（1.2cm）以外其他全部正常，此淋巴结由于靠近静脉医生说不能穿刺确诊。现在病人正接受局部放射治疗。想请教孙教授您在放疗的过程吃什么样的中药比较好？ 另外像我父亲这种情况您所提到化疗什么时候做疗效比较好？

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：局部放疗对肺、咽喉都会有伤害的情况，目前的中药治疗主要是预防或纠正这些副反应。全身化疗根据身体状况，需要尽快施行。手术、放疗都属于局部治疗，对全身可能的转移没有作用，我们甚至看到部分病人，放疗后，很快出现他处转移。建议尽快配合全身治疗。

患者：孙教授您好！非常感谢您一直以来在百忙之中都非常耐心给予回复，我想请问一下您现有两种中成药分别是消积胶囊、西黄丸，请问一下这两种中成药是否能有效的预防或纠正放疗的副反应？两种可以同时服用吗？另外您的“尽快化疗的建议”，我已经有和医院里面我父亲的主治医生沟通过，他说等放疗再进行一段时间后，看病人的情况，再安排化疗。再次万分的感谢您！！！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：您好： 上述两种药物可以根据经济情况选择一种，对放疗副反应的作用有限，建议配合中药汤剂或可以适当输些活血类中药针剂。

患者：孙教授新年好！新春快乐，牛年大吉！对您的回复在这里先扣谢，病人已经做了28次放疗（采用的是三维适形放疗），现对于右颈部下方的淋巴结放疗（8次），进行中。在放疗的过程一直服用了我爸的主治医生开的中成药仙蟾片。我已经再次向我爸的主治医生提出请求尽早的开始化疗，可我爸的主治医生说：“化疗的效果不确切另外病人身体比较虚弱，就是化疗也要等到放疗结束以后进行。” 再次想问问孙教授您化疗是不是进行的太晚，现在离病人手术已经有两个多月快三个月了？另外化疗一般会采取什么方案？心中甚是焦急。。。

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：肿瘤方案的制定需要综合考虑，分清治疗的次序、轻重。所以需要参考放疗科、内科及手术科室的意见。像前面提到的，手术、放疗均属于局部治疗，对于偏晚期的病人需要及时配合全身治疗，以便控制可能的转移。

患者：谢谢孙教授您一直耐心的解答以及给于的建议，现在病人已经开始化疗，采用的是PF方案一共需要4周期。现还有几个问题想请教：1.化疗期间可以吃中药吗？2.另外化疗的间歇期可以用胸腺肽吗？

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：化疗期间如果不是消化道反应太大，可以配合中药服用，胸腺肽属于增强免疫药物，如果经济允许，也可以配合使用。

患者：孙教授您好！如我上次电话和您咨询的，化疗期间我父亲的消化道反应很大。不过现在反应基本恢复，针对减轻化疗对消化道的反应接下换怎样的方案比较好？麻烦您帮忙分析给出具体的建议方案？谢谢！好人一生平安！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：您好： 消化道反应主要跟顺铂有关，减轻反应需要联合几种止呕药物（HT3、胃复安、激素、安定等，配合足够的液体入量或大量饮水、利尿）。如果反应过大，可以考虑调整为奥沙利铂。

患者：孙教授您好！你我虽然素不相识，但是每次总是麻烦您，每次向您咨询请教，您都非常耐心及时的给予答复。我代表全家衷心的感谢您！祝您全家：幸福安康，完事如意！好人一生平安！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：不客气，及时联系。

患者：孙教授您好！真的不好意思，又要麻烦您了。现在医生给我父亲调整的化疗方案，具体为：奥沙利铂+替加氟+亚叶酸钙。请问上面的调整后的化疗方案否合理可行？

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：可以的，本方案属于前面PF方案的变通方案，但是副作用要轻了很多。

患者：孙教授 您好！昨天我父亲按照上面的方案化疗结束出院，正如你所说的“副作用要轻了很多”没有出现消化道反应，其他各个方面也还好。精神状态也不错。感谢您。。您真是个好大夫，真的能理解我们病人家属的心情。再次感谢！ 此致！！ 敬礼！！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：不客气，及时联系。

患者：孙教授您好！我父亲第三次化疗结束后，回家吃米饭时又出现梗塞的情况，今天到医院做了食道钡餐（吻合口局限狭窄，建议扩张治疗），胸部CT（吻合口处有软组织结节，直径2CM，其他正常）. 当地的医院说是吻合口复发可能非常的大。明天要胃镜取病理。想请问一下孙教授您要是复发接下来该如何治疗？是不是不能在放疗？盼回复。万分感激！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：您好： 放疗有剂量限制，原来放疗过的话，一般不能再次使用，建议根据情况考虑胃镜下微波结合全身治疗，不过，首先需要明确诊断。

患者：孙教授您好！这么晚还及时的给予回复，如此理解病人家属的焦急的心情，真是个医德甚高的好大夫。在这里代表全家非常的感谢您！我父亲今天在当地的医院做胃镜检查，没有取到病理（活块），报告上说是吻合口取狭窄，胃镜很难通过。 今天我已经带我父亲出院，准备到上海去做胃镜检查。 以上钡餐，CT, 胃镜的详细检查结果，明天晚上到上海后上传给您看看。谢谢！ 1.如果复发您上述的治疗方法上海肿瘤医院可以做不？ 2.如采取中药治疗，我可以通过什么方式请您帮忙开些中药？（是否需要我本人前来?)

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：不客气，微波治疗好多医院都有，可以到上海后了解一下。至于中药，不妨就近到上海龙华医院就诊，或再联系。

患者：孙教授又要麻烦您帮忙看看:我父亲今天又做了胃镜检查，并取了病理。胃镜报告提示，距离门齿25CM吻合口，粘膜充血水肿伴糜烂(活块x2)，吻合口狭窄，予以超细胃镜尚口通过。胃镜诊断：吻合口水肿伴糜烂（性质待定）,吻合口狭窄. 根据以上的结果是不是已经基本确定是复发？请问如是复发除了您上次提到微波治疗外，对于我父亲这中情况可以采用靶向治疗不？

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：是否复发需要病理确诊。局部除微波外，还有光动力治疗可以考虑。食道癌目前尚缺乏针对性的靶向治疗药物。

患者：孙教授您好！由于这几天我送父亲回老家，没有上网。先向你道一声迟来的端午节快乐，祝全家幸福美满，万事如意！上次活检的病例报告显示：（门齿25CM处）鳞状上皮增生。灶区中度不典型型增生。请结合临床，必要时重取活检。 请问孙教授： 1.这个检查结果是不是肿瘤的早期？ 2.上海这边的医生让我们半个月～一个月再次做胃镜取病例，现在停止的化疗， 请问是否需要接着化疗？（手术后已经半年多了） 3.上次我和你提到的中医治疗，我们去了龙华医院就诊，给我们开了个方子，麻烦孙教授您帮忙看看是否合适？龙葵9克 ，威灵仙 30克，细辛3克，炙甘草6克，佛手9克，黄连3克，大血藤15克，蒲公英30克，鸡内金15克，柴胡9克，白芍30克，海螵蛸30克，香橼15克，陈皮9克，广郁金9克，半夏9克，石见穿30克。 4。另外一直有用胸腺肽和中成药仙蟾片，请问在吃中药期间是不是可以不用仙蟾片？ 5.病人的精神状态良好，就是有偶尔的咳嗽，痰比较多，请问是不是和支气管扩张有关？抱歉！问的比较多，谢谢您在百忙之中给予的答复！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：上述结果说不上肿瘤早期，因为手术切除后局部可能还有一些轻微表现，向上海医生提到的，可以定期复查。中药可以根据舌脉等情况服用，仙蟾片不是必需的。咳嗽可能跟支气管扩张有关，可以在中药里加药调整。

患者：孙教授 真的要再次感谢你在百忙之中给予快速的回复，真的很谢谢您！您真是个好医德甚高的好大夫！！！接下来有什么情况我们在联系，每次都麻烦你。真的不好意思，如有机会我想当面来谢谢您！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：不客气，有疑问及时联系。

患者：孙教授：您好！又要麻烦您了，我父亲最近七月份又做了胃镜检查，检查结果如下：食管粘膜光滑，略充血水肿。门齿下25cm 见吻合口狭窄，粘膜充血水肿。无法进镜。胃镜诊断：食管癌术后吻合口炎伴狭窄。近期父亲出现下肢无力，昨天夜里突然出现头晕伴恶吐，今天打了瓶氨基酸，症状略微有所好转。 由于父亲在老家不在我身边，现在担心焦急！想请教上述的症状是不是有脑转移的可能，脑转移需要做哪些检查？盼给出点建议。谢谢！

河南省中医院肿瘤内科孙宏新：不知呕吐的是否剧烈，需要严密观察、处理，如果短期内不缓解，可以考虑脑部CT检查确诊。不过，相对来讲，食道癌脑转移者较为少见。