心房颤动（房颤）主要的危险是心房里形成血栓，血栓脱落对人体最大的危害是引起血栓栓塞，可以导致血栓脱落位置的器官血管堵塞，最为危险的便是脑栓塞。那房颤为什么会形成血栓呢？这个问题在“血栓形成的三大要素解析”中有提到过，不过没有仔细展开，今天我们就这一重要话题展开说说。

心房颤动（房颤）是我们临床上最为常见心律失常之一，许多人有心慌、心咚咚咚乱跳的感觉，但也有非常多的人毫无症状，但随着年龄的增长，房颤的发病率逐年增高。而房颤对人类最主要的危害是血栓事件的发生，最危险莫过于脑栓塞，这个事件给许多病患及家属带来了极大的痛苦和负担。目前的研究表明，这些房颤患者血栓事件的发生是由于房颤后导致的心脏的左心耳部位血栓形成并脱落引起。

房颤患者的左心耳为什么会形成血栓呢？这与左心耳的结构及功能有关。左心耳是一个长在左心房上突出来的狭长的管状盲腔，形状不规则，在正常血液流动下不会出现什么问题。

不过，房颤这个病和其它的心律失常不太一样，我们从普通心电图上看到心率，即使心率增快也一般在每分钟100多跳，很少达到200跳。但是，我们这里的心跳频率指心室频率，我们平时说的心率其实说的是心室频率，事实上房颤时心房跳动的频率达到了每分钟350～600次。这么快的心房频率会造成什么结果呢？其一，这么快而且不规则的心房跳动，会导致左心耳内的血流形成涡流。其二，心房频率快并不会让孤悬的左心耳内的血液流动快了，反而是变慢、瘀滞了。看过潘医生“血栓形成的三大要素解析”这篇文章的朋友应该有印象，“血流就像河流一样，当在某处形成涡流时，便会在涡流处淤泥沉积；而河流流速太慢时，也会导致河道污泥沉积”。左心耳那样的特殊结构，在平时不长血栓，但在房颤（尤其是超过48小时）时，就会因为不规则的快速心房跳动形成涡流和血液流动变慢，很容易发生血栓形成。

以上便是房颤患者左心耳长血栓的主要原因，左心耳长了血栓后，一旦脱落，就可能引起脑血管等部位的堵塞，引起不堪的后果。这也是房颤患者目前最新的防止血栓的方法——左心耳封堵的理论依据。

本文系潘俊杰医生授权发布，未经授权请勿转载。