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脉管畸形是血管或淋巴管的先天性发育畸形,随患儿年龄增长而膨胀性侵袭性生长,并具有正常内皮细胞生物特性。出生时即有,但有时并不明显,出生后逐渐明显,不会自行消退,随患者的生长发育等比例生长。
疼痛、搏动、多汗是临床中常见的症状表现。但由于脉管畸形病情繁杂,涉及多个器官组织,病情程度轻重不一。为此,规范化的脉管畸形评估与诊断,对早期发现脉管畸形、改善预后、合理利用医疗资源有着重要意义。
临床中,脉管畸形往往可以通过详细的病史询问以及完整的体格检查来做出正确的诊断。比如说它的“初期表现”:脉管畸形的初期表现变化多样,根据病变的部位、发现的时间、诱因、激素的变化等等。倘若病情复杂,那么影像学检查可以作为辅助手段之一。
那么问题来了:脉管畸形的影像学检查目的是什么?
临床中,影像检查的目的是确定病变的范围和病变的类型、血流特性、局部血管构筑(包括供血动脉及引流血管),以及了解对局部及全身功能的影响。
其中,广泛的、有症状的脉管畸形可通过MRI、MRA、MRV、MRL、CT发现。若是皮肤脉管畸形,则不需要进行影像学检查或是超声检查;评估肢体不等长或骨骼畸形需用到X线平片;高流速脉管畸形评估患者心功能应结合超声心动图;中枢神经系统则通过MRI功能成像。
不过值得注意的是:一旦明确脉管畸形的性质和程度,通常没有必要通过重复MRI或CT扫描随访患者,需要评估新的症状或者调整治疗计划时除外。
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