腰椎滑脱症
2018年10月12日 【健康号】 朱万平

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一、定义:上位椎体相对于下位椎体的滑移。

二、病因:1、发育不良性腰椎滑脱:常发生在腰5-1,这是由于先天性骶骨关节突、或者腰5椎体后方结构断裂引起

2、椎板峡部裂所致的腰椎滑脱症:多发生在腰骶部;发生在儿童,在运动员和军队新兵中出现有症状和无症状峡部骨折的几率较高。

3、退变性腰椎滑脱:主要是腰椎后方的小关节退变而引起的滑脱

4、外伤性腰椎滑脱:由于脊柱峡部以外部位骨折引起

5、病理性腰椎滑脱:由于腰椎肿瘤或代谢性疾病引起

6、医源性腰椎滑脱:由于腰椎手术时后柱结构过分减压所致

三、腰椎滑脱分度

四、临床表现

早期患者无症状或腰痛较轻,多在X线检查中无意发现。腰痛是腰椎滑脱症患者的主要症状。如果存在神经受压或合并腰椎管狭窄则出现神经根及马尾神经受压表现:坐骨神经痛、下肢麻木无力,严重者出现大小便功能障碍。

五、治疗

1、保守治疗:卧床休息,牵引、治具保护,非甾体类消炎止痛药、理疗、针灸等均可缓解症状2、当保守治疗不缓解,疼痛加重、大小便功能障碍时应行手术治疗,手术方式一般采取椎管减压+滑脱复位+植骨+内固定手术方式。

六、我科特色

脊柱外科一区近年来通过改善内固定技术,开展了椎板原位回植技术、椎板开窗潜式减压术,最大程度的保护了腰椎的稳定性;自行研制专利手术器械--藏锋线锯、椎体终板处置器等系列器械获得发明专利,开展的纹状植骨融合术对椎体上下终板进行螺纹化处理,使植骨融合率接近100%。近年来,我科开展的各种形式的减压、固定和融合技术使病人在术后3-5天内可下床活动,提高了生活质量和自信心,避免传统手术长时间卧床带来的肺炎、血栓、褥疮等并发症。


典型病例


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朱万平
主治医师
脊柱外科
脊柱微创技术:经皮穿刺椎体成形术(PVP、PKP)、椎间孔镜下髓核摘除术等2、脊柱退行性变... 更多
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