原创 无创耳廓矫形器(耳模)的分类
2018年11月19日 【健康号】 陈建武     阅读 10053

普及一下耳廓矫形器的相关知识

先天性耳廓畸形传统的治疗方法主要是手术治疗,一般在患儿6~8岁耳廓已基本发育完全且可提供足量的肋软骨时进行。手术虽能改善畸形耳外观,但存在创伤大、外形不佳、难度高等诸多不足。自20世纪80年代开始,日本学者Matsuo等和Kurozumi等就提出非手术纠正先天性耳形态畸形的理念,即利用各种夹板类材料对外耳持续压迫或牵拉,迫使其恢复正常外观的一种方法。该方法无创、简易、有效且无反弹,使用之初即在新生儿耳廓畸形中获得较好的疗效,得到学界的一致认可,因而相继在日本及欧美国家推广开来,并开发了相应的商业耳廓矫形器套装。

耳廓矫形器应用至今,种类五花八门,归纳起来大致分为4类。

第一类,外科胶带或绷带,即单用胶带矫正耳廓畸形,如Matuso等仅用绷带疗法矫正儿童招风耳畸形获得良好效果。

第二类,弧形矫形器,即按照正常耳弧度设计,放置于耳舟内的条状夹板。该类矫形材料以金属丝为代表,为外耳轮廓和耳舟的恢复提供持续的支持和压迫,是目前报道和应用最多的耳廓矫形器。弧形矫形器常选用可弯曲、可塑形、灵活性好的材料为夹板并结合外科胶带固定,如口腔材料Aluwax + 胶带、外套硅胶管的金属丝、Reston foam材料、Velfoam材料和热塑材料Putty soft等。其中Gault还开发了此类弧形矫形器的商用产品Ear buddiesTM,如下图1。这类矫形器的优点是简易、经济且设计灵活自由,可根据不同的耳廓畸形类别设计不同长度和弧度的夹板。

图1 Ear buddiesTM 弧形耳畸形矫正器

第三类,钳夹式矫形器,是通过钳夹的方式持续压迫或牵拉外耳使其恢复正常外形,如Yotsuyanagi等用热塑材料制成的夹板,钳夹于外耳廓,成功治疗了各类耳形态畸形,尤其以隐耳治疗效果为佳。同样,Sorribes等也开发了类似夹板的矫形器用于治疗大龄的招风耳畸形,如下图2。这类矫形器以上述两种为代表,在大龄儿童中应用较多,但因钳夹力度把握不准、材料偏硬等原因容易形成皮肤破溃。

图2 Auri clip钳夹式耳畸形矫正器

第四类,综合式矫形器,是最新的耳廓矫形器,主要以商用产品Earwell Infant Ear Correction System为代表。该系统由1个支架(包含底架和外盖)、1个耳轮牵引器以及1个耳甲矫正器组成。Earwell具备之前塑形材料的优点,可恢复耳上1/3重要的解剖结构,重塑耳的各个亚单位,而且能依靠特殊的耳甲矫正器重塑正常的耳甲腔-乳突角,降低畸形复发率,是一种有效且综合性强的新型耳廓矫正器(图3),目前国内也开发了类似的综合式耳廓矫形器。

图3 Earwell耳廓矫形器套装 由底座、外盖、耳廓牵引器和耳甲矫正器组成

【参考文献】

[1]  Matsuo K, Hirose T, Tomono T, et al. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities in the early neonate:  a preliminary report[J]. Plast Reconstr Surg, 1984, 73(1):38-51.

[2]  Kurozumi N, Ono S, Ishida H. Non-surgical correction of a congenital lop ear deformity by splinting with Reston foam[J]. Br J Plast Surg, 1982, 35(2):181-182.

[3]  Muraoka M, Nakai Y, Ohashi Y, et al. Tape attachment therapy for correction of congenital malformations of the auricle: clinical and experimental studies[J]. Laryngoscope, 1985, 95(2):167-176.

[4]  van Wijk M P, Breugem C C, Kon M. Non-surgical correction of congenital deformities of the auricle: a systematic review of the literature[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2009, 62(6):727-736. 10.1016/j.bjps.2009.01.020

[5]  Tan S T, Shibu M, Gault D T. A splint for correction of congenital ear deformities[J]. Br J Plast Surg, 1994, 47(8):575-578.

[6]  Yotsuyanagi T, Yokoi K, Urushidate S, et al. Nonsurgical correction of congenital auricular deformities in children older than early neonates[J]. Plast Reconstr Surg, 1998, 101(4):907-914.

[7]  Sorribes M M, Tos M. Nonsurgical treatment of prominent ears with the Auri method[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2002, 128(12):1369-1376.

[8] Byrd H S, Langevin C J, Ghidoni L A. Ear molding in newborn infants with auricular deformities[J]. Plast Reconstr Surg, 2010, 126(4):1191-1200. 10.1097/PRS.0b013e3181e617bb

[9]  陈沛维,李洁,赵守琴,等. 新型耳矫治器对小儿先天性耳廓畸形治疗效果分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(11):849-853.


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陈建武
副主任医师/副教授
中国人民解放军南部战...
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