原创 肉芽肿GLM手术切口如何设计才能做到最小?
2020年08月03日 【健康号】 杜玉堂

乳腺任何手术都必需考虑术后的外形美,切口要尽量的小,乳癌保乳术式应运而生。肉芽肿GLM手术的最高境界是既要不复发,又要外形美。

乳腺任何手术都必需考虑术后的外形美,切口要尽量的小,乳癌保乳术式应运而生。肉芽肿GLM手术的最高境界是既要不复发,又要外形美。那种只顾手术方便,大刀阔斧的手术不应算是乳腺外科。看到那些左一刀,右一刀的切开引流口,就知道主刀医生根本不考虑乳房的外形美对病人的深远影响。肉芽肿GLM的术前条件千差万别,每个人的肿块大小和位置,红皮或破溃的范围,外院手术带着的刀疤或伤口各不相同,因此没有固定的切口,只有个体化的最佳设计。我们的设计原则是:无论肿块在任何部位,均应采用乳晕旁月芽形切口,切除中间的正常或溃烂的皮肤,垂直切开腺体直达后间隙。如果肿块较大,最远端距乳晕较远,估计乳晕旁切口暴露有困难时,可以选用尖端朝向最远处的梨状切口,即月芽形切口加一个V形切口,V形部分缝合后形成与乳晕旁切口垂直的小放射状切口,我们称之为“小瓣”,乳晕旁做捏包子式缝合,使长切口部分变成小折,还可以在小辫尾端做“蝴蝶结”缝合以缩短小辫的长度。如果原有放射状切口,采用梨状切口可以缩短原来的刀疤。如果原有距乳晕较远的弧形切口,则只能从原切口进入。如果乳房下部有刀疤,可放置引流管,不再另作切口。总之术前要进行慎重的切口设计,术中随机整形,力求刀疤小而外形美观,尽量缩短或消除原有的刀疤。我们知道这种高要求的设计,对于一般医生来说是有点难度,但是,我们多年来坚持的就是这个原则:小切口,大手术,困难留给自己,美丽还给病人。


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