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如果服用的药物致畸率很低,怀孕期间不适宜更换别的抗癫痫药物,因为很难预测别的抗癫痫药物的反应性和发作的风险。
怀孕期间,抗癫痫药物的血药浓度也会因为血容量的增加而下降-稀释效应。肝脏和肾脏的药物清除率在怀孕期间也会增加,从而导致血药浓度下降。尽管血药浓度会下降,只有三分之一的女性患者的发作会加重。如果在怀孕的前3个月没有发作,药物剂量应保持在最低水平,以尽量减少致畸的副作用。苯妥英和苯巴比妥的浓度在孕期的前3个月下降最明显,而得理多在孕期的最后3个月下降最显著。随着血容量增加和药物的代谢率增加,血药浓度需要每个月监测1次,应该保持游离药物浓度。
有时候有些女性患者在怀孕期间为了避免药物对小孩的副作用,不情愿服药或自行减量。大发作能危及母亲和小孩,母亲可能会因此受脑外伤或其他身体伤害。在怀孕的前3个月,发作可能增加发育畸形的风险。
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