肱二头肌长头肌腱断裂会出现“大力水手征(Popeyesign)”治疗
2019年08月21日 【健康号】 胡金艮     阅读 14645

1、诊断明确后,早期给予患肢冷敷,适当减轻疼痛或不适感,必要时可以口服非甾体抗炎药,对于部分撕裂的病人以康复训练和针对无菌性炎症的控制为手段保守治疗三个月。

2、肱二头肌腱断裂将影响前臂的屈曲与旋后功能,对于年轻患者、运动要求高或者依赖手臂力量工作的人应及时修复。修复方法是将断裂的肱二头肌长头肌腱游离后上提置入在结节间沟内制备的骨孔内,螺钉挤压固定。或者上提适当张力后用锚钉、Washer螺钉固定于肱骨或结节间沟内。也可以采用胸大肌肌腱软组织周围固定悬吊方法固定于肌腱沟或其下方,不管选取什么方法,归结起来无非是骨道、骨锚钉、按压螺钉和界面螺钉等固定方法。切开固定可以选择三角肌间、三角肌胸大肌间隙或者胸大肌下三种入路方法。术后肌腱固定位置出现疼痛概率较高(6%-40%),需要注意。

3、年老病人,由于断裂肌腱已严重退变,无法直接修复。如对功能影响不大,则不必手术;肌肉不发达的病人,如果对上臂外形畸形不在意,也可以选择保守治疗,畸形的肌肉组织会随着解剖张力的改变废用性萎缩而塑形。

4、对于伴有肩袖撕裂的肱二头肌长头肌腱炎的病人,除了肩关节镜检、肩峰下减压或肩峰成型术,同时可以关节镜下固定肱二头肌长头肌腱或直接切断,由于切断后83%的男性和37%的女性会出现大力水手征畸形,所以术前充分的医患沟通是必要的。

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胡金艮
副主任医师
浙江大学医学院附属第...
骨科,外科
各类骨折、脱位手术和非手术治疗,儿童骨科,颈肩腰腿痛、关节疾病、骨质疏松症、骨肿瘤、四肢脊... 更多
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