肺结节患者在我这里手术之前要经过系统的全身检查，符合条件才手术治疗，讲究的是一个规范。如果只拿着一个胸部片子住进来没两天就给切了也不是不行，但是有时就会出现偏差。

50多岁的王先生，前段时间因为痰里面带血丝，说发现了肺结节，过来上我这来住院做手术。住院之后转天的化验单里面血钾特别低，正常值应该在3.5以上，王先生是2.6。我具体问了一下王先生平时不知道有低血钾的情况，又看了看他平时吃的药，有一种降压药里面还有一种成分，有可能会引起低血钾。我让他把这种药停掉，给他换了一种其他的降压药。但观察了两天，血压还是比较高。要一般的高血压，普通的降压药就可以降下来，哪怕不降到正常，也不会那么高。血压高和血钾低有没有关系？要进一步证实。我给王先生有安排了血激素方面的检查，发现了有三项指标不合格。这时王先生的全身检查结果也回来了。他说的肺结节实际上是在胸腔的结节，看起来像是一个良性的肿瘤，至少恶性程度没有那么高，并不考虑肺癌。但全身检查中的腹部增强CT发现了问题，在左侧肾上腺发现了多发的结节，最大的有2.6厘米。

出来结果已经是周末了，为了尽快制定下一步的治疗目标，我让我治疗组的杨帆医生带着所有的资料去泌尿外科找值班的主任会诊，肾上腺结节属于泌尿外科的诊治范围。值班的泌尿外科主任认为激素水平的异常、低血钾和高血压与左侧肾上腺的结节关系非常的密切。左侧肾上腺是需要手术的。问题来了，是先做我们的手术还是先做泌尿外科的手术？经过商议，还是先做泌尿外科的手术。先把左侧肾上腺切除之后，有可能血压和血钾就能恢复正常，这样再来做我们的手术，风险会小一些，如果先做我们的手术，那术中的血压控制就非常的困难，如果血压真的很高，就会增加脑出血和手术出血的风险。为了让患者不毫无目的的多跑路，周末我就和泌尿外科的主任预约了他们科室的床位，今天王先生就可以从我们科室出院，到他们科去住院，去做他们手术去了。

通过这个病例，我们大家可以看到，手术之前全身检查是非常必要的。如果只是看到自己科室的疾病，没有想到其他科室疾病。患者先住在哪个科，就先治疗哪个科，而不是先按照疾病的轻重缓急程度来进行治疗，效果就没那么好，并发症就会高一些，相应的，钱也就会多花，为什么呢？出现了并发症，当然得多花钱了。我一再强调，医生治疗的是人的整体，不是只治疗一种疾病，如果出现了多种疾病，要按照先解决主要矛盾，再解决必要矛盾的顺序进行。否则就成了头痛医头，脚痛医脚，患者就得不到最好的治疗，就走了弯路。在我这里治疗的患者，要保证治疗的规范性，不能只懂肺结节，别的病不懂，那是不对头的。