结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，常侵犯下肢伸侧，为对称性鲜红色结节性损害，压痛明显。春秋多见，好发于青年女性。

本病与中医学文献中所记载的“湿毒流注”、“瓜藤缠”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》湿毒流注、附瓜藤缠记载：“此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛。”



【病例回顾】：

姓名：杨某，女，49岁。

主诉：患者双下肢结节红斑伴疼痛1月余

现病史：1个月前，患者自述无明显诱因，双下肢结节红斑伴疼痛，曾在别处就诊，使用药物不详，未见好转，遂来就诊。

既往史：既往体健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤史。

家族史：否认重大疾病及家族遗传史  

个人史：生于原籍，未去过疫区，否认毒物及反射性物质接触史，否认药物及其他过敏史。

体格检查：T：36.6℃P:79次/分  R:20次/分  BP:128mmHg/81mmHg，一般情况好，营养良。

皮肤专科检查：全身皮肤黏膜未见黄染、出血。舌苔黄腻，脉弦滑，小便色黄，大便黏滞不爽。未见蜘蛛痣及肝掌，双下肢结节红斑伴疼痛。

辅助检查：T淋巴亚群检测，血微量元素测定，免疫印迹过敏源检测，血常规。

西医诊断：结节性红斑

中医诊断：湿毒流注（湿热证）

西医治法：丹参酮胶囊4盒，口服1日3次，美能复方甘草酸苷片1盒口服1日3次，盐酸米诺环素胶囊1盒口服1日1次。配合光动力等物理治疗。

中医治法：清利湿热，活血通络。凉血五根汤加减，忍冬藤，黄柏，防已，鸡血藤，赤芍，红花等。

中医外治法：中药药浴或软膏外涂（化毒散软膏、芙蓉膏、冰黄肤乐软膏）皮损广泛病情较重者可用皮质类固醇激素，如醋酸泼尼松，一般为每天30～60毫克，分3次口服，以后根据病情逐渐减量至停药。

医师提醒：本病的治疗应以“湿热毒瘀”为主，同时应注意主病在血，气滞血瘀贯穿始终，血瘀而致湿聚，湿蕴而致热郁，故治疗中不忘活血通络。在本病的防护方面，发作期间应减少活动，适当卧床休息，抬高患肢，以减轻局部水肿。