“美少女要秃了，九零后开始脱发了”——绝顶聪明成了绝世难题。

据新近公布的《中国脱发人群调查》数据表明，我国脱发人群约2亿，其中男性约1.3亿，每年以20%－30%的比例递增。脱发现象还出现低龄化趋势，80后90后已加入脱发大军，“发”情严峻。

日渐稀疏的毛发、不断后移的发际线，怎能不令少年识尽愁滋味，欲说还休。

阿尔发的头发在悲情演变….小尼的发际线似乎也节节后退。

引起脱发的疾病很多，以雄激素性脱发最为常，以前称为脂溢性脱发或早秃，好发于青春期，主要表现为发际线后移、顶部毛发逐渐减少、变细，有遗传倾向性。男性患病率高达到21.3%，女性患病率为6．0％。

雄激素和遗传因素决定了雄激素性脱发的发生。近日英国有项关于雄激素性脱发的大型全基因组关联研究表明，多个常见变异与脱发相关联，这项成果发表在《PLOSGenetics》杂志上。都是基因惹的祸。

精神因素和营养状况等其它因素加剧了脱发的发展。长期熬夜、睡眠质量差，精神压力大，紧张、焦虑、疲劳等会使内分泌失调、雄激素分泌增加，另外重口味，喜食油腻、刺激性食物会影响皮脂腺分泌，加重脱发。这些都是导致目前脱发年轻化的“催化剂”。

想要绝处逢生谈何容易？目前广泛用于治疗雄激素性脱发的药物主要有这样几个：一个是降压药米诺地尔，有强大的扩血管效应，外用时该药可经皮肤渗透，促进头皮部位的血液循环和血管内皮的生长。延长头发生长期以及缩短静止期。临床上有2%和5%两种浓度剂量，平均起效时间为12周，用药时间半年至1年以上，男女均可使用，有效率可达50%~85%，以轻中度患者疗效更好。如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。

另一个是治疗前列腺增生的药物非那雄胺。非那雄胺是一种5-alpha-还原酶抑制剂，能够有效减少血液和前列腺中的双氢睾酮水平。服用非那雄胺1-2年后，生发效果能够持续5年以上。口服非那雄胺与外用米诺地尔还可以连用，效果更好。

非那雄胺虽然好，但是女性不能使用，女性雄激素脱发可以口服螺内酯来配合外用米诺地尔，螺内酯（也叫安体舒通）可减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮和雄激素受体结合有温和的抑制作用。疗程至少1年，可有效减少脱发。达英-35（含醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇30μg）可用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛的患者，有较强的抗雄激素作用。

植发是否可以改造不毛之地？值得期待。近年毛发移植技术不断改进，以毛囊单位分离毛胚的毛发移植技术日趋成熟和标准化。将对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，移植到秃发部位，移植后的毛囊可以长久存活。适用于经过药物治疗后，脱发已有改善、病情稳定；而且枕部毛发较密，有足够可供移植的毛发来源的患者。毛发移植后继续使用米诺地尔或非那雄胺等药物效果更好。

药物或手术治疗无效的重度患者建议用发片、假发等进行掩饰——塑料花那也是花儿。未来治疗雄激素性脱发寄希望于基因技术。

保发要趁早，越早效越好。也许我们还不能让您欣欣向荣，但是如果您二、三十岁就要聪明绝顶，我们可以让您六十岁还稀松平常，甚至重现生机。

雄激素性脱发到底有啥危害，值得我们孜孜以求去生发？影响社交、影响求职、影响脱单、影响心理.....其实不过就是影响了外貌，并不会引起其他器官系统的损害。在惯性的审美里脱发似乎给人衰老、油腻，甚至不健康的感觉。果真如此吗？

近日《生命时报》上有报道称，荷兰大学研究发现，脱发的人有3大好处：

1.不易患心血管疾病：九成脱发是因为雄激素水平过高，雄激素分泌多的人，体内的胆固醇分子不容易积聚在血管壁上；

2.脱发的人更长寿：脱发者毛囊相关的一个基因能有效抗衰老；

3.脱发的人更聪明：高雄激素水平有利于右脑正常生理活动的开发和维持。

看来绝顶不仅聪明还健康长寿，随着脱发的低龄化，雄激素性脱发或许会成为青春正盛的标志。与其费尽心机去生发，不如转变审美与认知：笨人顶重发，发以稀为美。

作者：郑玲玲首都医科大学附属北京潞河医院皮肤科主任医师