抑郁症是临床最常见的一种心理性疾病，他（她）们总是在外人面前刻意地掩饰自己内心的苦楚，即便出现情绪低落也常常被周围人误认为是“思想问题”而被忽视，只有当病情发展到非常严重、出现自残、自杀倾向时，才会引起人们的警觉。

我们经常在媒体上看到某某明星、某某名人或企业家患抑郁症的消息，其实，糖尿病人也是抑郁症的高发人群，抑郁症糖尿病合并抑郁症的危害比单独糖尿病，或单独抑郁症的危害要大的多，这两种疾病可以相互作用，彼此加重。

去年于第52届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的国际流行病和治疗研究（INTERPRET-DD）数据显示，中国2型糖尿病患者抑郁症发生率为10.8%

所以，抑郁症在糖尿病人群中并不少见，它严重影响病人的生活质量和生命健康，应该得到足够的重视。

今天，我们就从一个身边的病例说起，谈谈糖尿病和抑郁的那些事儿。

张大爷性格开朗、为人豪爽，是街道上出了名的热心肠，街坊邻居不管谁家有事事，他都愿意帮上一把。然而天有不测风云，张大爷去年查出糖尿病，每月光医药费就要花去七、八百元，而自己每月退休金不足两千元，老伴没有工作，子女们又都下岗，这让原本经济就比较拮据的张大爷一家更是雪上加霜。

渐渐地，原来那个声若洪钟、快言快语张大爷变得话少了，人蔫了，不愿出门，对什么都提不起兴趣，街坊邻居都说张大爷象变了个人似的。家人带他去医院看病，医生给他做了一系列心理测试，最后诊断张大爷患了“老年抑郁症”。

一、什么是抑郁症？它有哪些临床表现？

简单地说，抑郁症是一组以情感持续低落为基本特征的精神障碍，常伴有思维迟钝、行为迟滞以及各种躯体化症状。糖尿病并发抑郁症的主要表现有：

1.情绪低落，占100%，有晨重夕轻的特点；

2.思维迟缓，即记忆力减退，大脑反应慢等，占86%；

3.兴趣寡然，生活空虚，不愿意参加社交活动，常个人独处，占85%；

4.伴有焦虑，占82%；

5.睡眠障碍，早醒为其典型表现，占80%；

6.性欲减退，66%；

7.有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状者，占61%。

二、为什么糖尿病人容易产生抑郁症？

抑郁症的产生是生理、心理及社会因素综合作用的结果。糖尿病产生抑郁的原因主要有：

首先，糖尿病是一种长期慢性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，患者必须时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，有些患者需要长期注射胰岛素，这些都极大地降低了患者的生活质量。有的患者认为，使用胰岛素预示着病情严重，因此心理压力更大，悲观情绪更重。

其次，如果血糖控制不佳，患者在5~10年内可能出现并发症，这时刻威胁着患者，必然使人产生恐惧、悲观和焦虑的情绪。

再次，长期治疗产生大量的医疗费用，给患者及家庭带来沉重的经济负担，心理压力会剧增。糖尿病患者发生抑郁时，皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇会降低葡萄糖的利用，并拮抗胰岛素，使血糖升高，发生恶性循环。

三、糖尿病合并抑郁症有何危害？

糖尿病并发抑郁症危害很大，因为抑郁症与糖尿病可以相互作用，互为因果，形成恶性循环。糖尿病会给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，加之糖尿病发展的最终结局多会引起其他重要脏器（如眼睛、肾脏、心脑血管等）的并发症，使不少患者由此背负沉重的精神压力。

这种负性情绪不仅可影响患者对治疗的依从性，还可引起神经内分泌紊乱，抑制胰岛素的分泌，并使交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，导致血糖升高，加速并发症的发生。反过来，血糖控制不好，病情加重，又会使病人更加悲观失望，加重患者的抑郁状态。严重抑郁除了可导致糖尿病病情加重以外，甚至还可能导致自杀等严重后果。

因此，糖尿病病人的精神卫生问题，尤其是抑郁症应引起我们的高度重视。

四、糖尿病合并抑郁症应如何治疗？

临床对糖尿病患者的治疗多集中于糖尿病本身，而病人存在的心理问题则往往被忽视。目前认为，糖尿病也是一种心身疾病，心理因素对其发生、发展、疗效、预后均起重要作用。

因此，对于糖尿病合并抑郁症的患者，在降糖药物治疗的同时，还要给予心理治疗。

通过实施糖尿病教育，纠正患者对糖尿病的错误认识，告知糖尿病并非不治之症，以解除其悲观情绪和精神压力，帮助病人树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。

另外，全社会要积极伸出援助之手，奉献爱心，减轻其经济上的后顾之忧。对于症状严重的抑郁症患者，可在医生指导下给予抗抑郁药物治疗。