患者女70岁，高血压，主诉症状头晕，特别是坐着站起来时以及躺着要站起来时会头晕，夏季头晕更加严重，除头晕外双眼视物模糊、走路感觉左腿无力、手拿东西经常会掉在地上，来院经面诊发现患者的头晕可能是多种因素导致。

　　首先患者左侧颈动脉重度狭窄，这是患者目前主要解决的问题，但不是导致她头晕的主要原因。患者3年时间内颈动脉狭窄从50%增长到80%，需外科干预解决狭窄的问题，以防止可能出现脑梗等症状；

　　其次，患者有高血压病史，通过服药将血压控制到90/60mmHg，有时低压有48mmHg，期间4个月未服药，高压曾达到180mmHg，所以患者坚持用药物控制血压。

　　控制后的血压对普通人来说可能算正常，但患者70岁了，这个血压对于患者来说太低了，老年人血压稍高一些没关系，控制在130mmHg左右是没问题的，况且患者颈动脉狭窄，大脑缺血心脏需要加压才能将血泵到脑子里去，血压太低血压上不去，考虑也是导致患者头晕问题，且患者头晕主要表现是体位变化后出现头晕，与血压过低有有一定关系，正经患者表示血压180那段时间头晕情况反而较少；

　　第三，患者检查显示左侧锁骨下动脉狭窄，这个狭窄虽不严重，但也考虑会导致头晕的问题，需考虑是否有盗血综合征，也会导致患者头晕；

　　第四，夏季头晕较多，考虑水分丢失的多，血压偏低，也会加重头晕症状。

中国医科大学航空总医院

脑血管病神经外科

金永健教授 主任医师

出诊时间：每周二上午