为什么无法回答？因为肺癌有不同的类型，不同的分期，不同的治疗方案，以及个体有不同的差异，不同的面对肿瘤的方法！这些都是决定患者能活多久的重要因素！

       在确诊肺癌时要搞清楚肺癌的类型，如非小细胞肺癌（NSCLC），小细胞肺癌（SCLS），其中非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种亚型，我们临床常见的是腺癌、鳞癌。因小细胞肺癌的治疗方式不同于非小细胞肺癌，且其预后较差，我们稍后说。

       这是2018版国际统一的非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌）分期标准，大家可能看不懂，但是注意红框内的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ即可，他们代表了肺癌的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。（有兴趣的可以自行研究下肺癌的具体分期方法）

       有了肺癌的分期，再看不同分期的治疗方法：

        1、大家要明白一个共识：能手术的要坚决手术治疗，因为对于可以手术的患者手术的预后要远优于非手术治疗（至少目前是这样的，以后可能会有更好的方法，以后再说）。

        2、能手术的基本条件是患者的心、肺、肝、肾等脏器功能可耐受手术、麻醉（具体见我的后续文章）！

       3、患者术前判断临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期（T1-2N2M0、T3N1-2M0、T4N0-1M0）及极少部分Ⅳ期（部分伴有单发的对侧肺、脑、肾上腺转移的患者）患者都应考虑手术。

      4、对于不能手术的患者可积极行化疗、放疗、靶向治疗。

在以上综合方案的治疗下，目前统计的预后结果如下：

       通过上图大家可以看到，早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）预后良好，总体5年生存率为56%以上，具体对于Ⅰ期肺癌患者可以活过5年为73%以上，Ⅱ期患者可以活过5年的为56%，而Ⅲ期肺癌的5年生存率仅为12%，不过，对于ⅢA期患者5年生存率可达41%以上。Ⅳ期患者预后最差，1年生存率仅为10%。不过以上数据的来源为近10年的统计分析，当时的治疗方法匮乏，有效的化疗药物及靶向药物尚未普及，而现在的治疗手段明显好于当时，所以目前的生存率要好于这个数值，甚至远远好于！

而且未来肯定会更好！

5年生存率意味着什么？

         通俗一点来讲，“5年生存率”就可以简单地理解为“活过5年的概率”，比如上图中IA期的5年生存率80%，那就说明在这个研究中，每100个IA期的患者，有80位患者活过了5年，另有20位患者会在5年之内因为各种原因而死亡。这个数据反映的是这一类人群的平均生存状态，对于临床医生来说可以反应出这一类人群的治疗效果，但是对于某个体患者而言意义有限，就如中国人的平均寿命约76岁，但是能否预测你个人能活多少岁吗，肯定不能！

        而患者活过5年以后，一般认为即达到临床治愈状态，以后就不易转移复发，即使以后再得肺癌，也多考虑是第二原发可能。

         对于小细胞肺癌，其恶性程度一般较高、病情进展较快，其分为局限期和广泛期，局限期指病变局限于一侧胸腔内，放疗过程中可被纳入同一个放射野内；广泛期指病变超出一侧胸腔，放疗时无法纳入同一放射野内，也包括有恶性胸腔或心包积液或血行转移的患者。对于极早期小细胞肺癌，可根据非小细胞肺癌分期方法，部分选择手术治疗，如分期为T1-2N0M0患者可行手术治疗，而手术效果值得肯定，一组数据显示小细胞肺癌I 期患者的5年生存率可达40%-60% ，而单纯化疗放疗的I 期患者5年生存率仅有14.9%，故对于可行手术治疗的小细胞肺癌，手术治疗效果仍是远优于非手术治疗，但其手术指征把握上需更加严格。放到大数据来分析，总体上小细胞肺癌5年生存率极低，故平均生存期局限期为1年左右，广泛期则更短。不过令人惊喜的是随着治疗药物及治疗方法的增多，我们经常看到小细胞肺癌患者活了2、3年后仍来复查（他们还活着啊）！

所以坚持总会有希望的！

       除了医生在治疗上能延长生存期外，作为患者及其家属我们应该做什么呢？

       这往往也是决定患者能否长期生存、生存多久的重要因素！

1、积极配合医生，完善临床病理分期及基因检测

       正如大家以上所看到的，不同的病理分期治疗方案不同，预后不同，所以请先完善检查，有一个基本的病理分期，然后积极早期争取手术切除治疗。对于肺腺癌我建议都应行基因检测，对于鳞癌患者有条件的也可选择做基因检测（最新的研究数据已经发现鳞癌患者也有部分靶点突变，而发生突变的患者靶向药物治疗效果值得肯定），经济条件好的做多项（EGFR、ALK、ROS1等）基因检测，不好的可以做单项（EGFR靶点）检测，因为一旦发现突变靶点，对后续治疗、预后会有质的改变，能显著延长生存期！

2、提高身体素质，保持乐观心态

       身体条件越好，免疫力越强，越能耐受包括手术、化疗等各种治疗手段，对肿瘤的抵抗力也会越强。平时饮食应多食水果、蔬菜及高蛋白的食物，严格戒烟，尽可能少量饮酒，适度运动，保持良好的生活习惯。而对于乐观的心态，对任何患者包括肿瘤患者都尤其重要，首先作为患者家属应该保持积极向上的乐观心态，增强患者对治疗的信心。其次患者本人也应正确认识肿瘤，多和一些预后较好的患者沟通、交流、分享，建立一个充满自信、希望、愉悦的生活环境。越是太认真的人预后往往越不好，正如：“你一认真，你就输了！”

3、谨遵医嘱，按时复查

       恶性肿瘤是一个全身性疾病。理论上讲，癌症是不可能被完全治愈的，仅仅是临床治愈，随时都有复发的可能。只是复发几率的高低而已，复发往往并不可怕，如能及早发现复发病灶，一样能够获得良好的治疗效果。因此，恶性肿瘤患者的复查尤其重要，我们的建议是术后患者2年内3-6个月复查一次，3-5年6-12个月复查一次，5年后每年复查一次，复查项目为胸部CT、腹部彩超、必要时头颅MRI。而对于完成化疗后的患者复查的间隔时间应更短，即加大复查频率。如果复查期间一旦出现无法常规原因解释的不适症状时（如头晕、头痛、恶心、胸闷、咳嗽、咳血、发热等），应立即就医。

       看完这篇科普文章，也行没有你想要的结果，也许会失望！

       但是相信你会有努力的方向，会更能有信心的把控自己的命运！

      让你能更从容的面对肿瘤，战胜肿瘤，做个顽强的“肿瘤君”！

参考：第8版肺癌 TNM分期浅析. 临床外科杂志,2016,(7)，陈英,钟文昭.

 中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南（2016版） 吴一龙 程颖 周清等。

           中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)[J].中华肿瘤杂志,2015,37，支修益,石远凯,于金明等。