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对于术后,我会根据手术恢复情况,要求患者尽早开始洗澡淋浴,也强调使用沐浴露、肥皂等清洁剂。做得“完美一点”就是在术后早期洗完澡擦干,局部涂一点消毒剂,术后久了,只要平常一样洗浴,不需要再上消毒剂。
即便我再三强调了,但是老是有家属、患者不做,或者就是湿毛巾擦一擦,拿点“眼泪水”一样的水量湿润敷衍一下,哪怕伤口上结痂、红肿,就差留脓水了。只是不断发照片、发信息问我:怎么办,好怕感染了;恢复得好吗?看着有点担心……
1. 医护人员是存心要祸害患者吗?或者说把一个做的蛮好的手术整出并发症,所以才“居心叵测”的强迫患者洗澡?一个职业医生只是根据术后恢复情况,给合理科学的护理建议而已。
2. 一般手术的患者都不是出生几天的婴儿,或者截瘫卧床成人,应该洗澡打理不困难呐。我的体会,初为父母,刚出生时给婴儿洗澡是有点胆战心惊,手足无措,几个月下来,就顺手了呀。截瘫卧床成人搬动困难,需要人手和专业人员帮忙。
3. 现代医学告诉我们,对伤口恢复有利的是清洁湿润环境,而不是干燥的条件。避免感染,最好的处理就是预防,包括清洗干净,而大量清水+肥皂等清洗剂是最常用的第一步骤。消毒剂的作用是需要直接接触,如果没有清洗干净,消毒剂涂在伤口表面的结痂,对伤口的消毒作用是有限的。消毒剂在杀灭病菌的同时,对健康细胞也可能有损坏,所以单纯依赖频繁的使用消毒剂,不注重清洗,是错误的。
4. 手术以后伤口的分泌物每天都在自动生成,即便没有分泌物,皮脂腺也是自然生成的,这些都是不直接溶于水的,所以单纯水是冲洗不掉的。也就是人类发明肥皂、洗面奶、沐浴露的原因。 伤口的表皮一般在术后48-72小时就闭合了,冲淋在表面的水,不会进入正常伤口的内层的。
5. 每个成年人,自己体会一下,几天不洗澡,或者就是水擦擦,是一种什么感觉,不臭吗?难受吗?成年人都难以接受的,为什么让你的亲人患者体验?其实,脏兮兮,臭烘烘的好好洗个澡,是很舒服的享受。
6. 最终,我总结下来,就是家属和患者“懒”,不愿动脑子思考,不愿动手实践,找理由和借口是心里害怕、担心感染、不懂医学、患者不配合…… 最好,手术以后啥也不用打理,吹口气就万事大吉;或者,有谁帮忙全权处理,家属和患者不闻不看不动,做最现成最慈爱的家属。
在牢骚和解释之余,提醒一下,慢慢上海和全国气候转暖、转热,清洗越发重要了。我在临床上,还真没遇到仅仅是按照医生要求洗浴导致伤口感染的,相反不按照医生意见处理,伤口感染的每年都遇得到。
祝大家术后早日恢复健康!
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