变应性鼻炎常伴发的疾病
2017年11月28日 【健康号】 史绍鹏     阅读 10557

变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。国内外大量的流行病学调查显示,近年来AR的患病率明显上升,导致较大的疾病负担。

一、支气管哮喘


AR是哮喘发病的独立危险因素,40%的AR患者可合并哮喘。上下气道炎性反应具有相似性并相互影响,被形容为“同一气道 、同一疾病”。临床应根据患者的病史、症状、胸部查体和肺功能检查等确定是否伴发哮喘,其诊断标准为:①反复发作喘息、咳嗽、气急和胸闷。多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关;②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解;④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气急和胸闷;⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:(a)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(b)支气管舒张试验阳性,第1秒用力呼气容积(FEV1)增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;(e)呼气峰值流量(PEF)日变异率(连续监测1—2周)≥20%。符合1~4条或4、5条者,可诊断为哮喘。


二、变应性结膜炎


AR患者经常出现眼痒、流泪和眼红等眼部症状,在季节性AR患者中眼部症状更多见,甚至可高达85%。我国的调查显示,眼部症状在 AR患者中的出现率为32%~59%。根据病史和临床表现,变应性结膜炎不难诊断,但需要与其他常见结膜病变进行鉴别。


三、慢性鼻-鼻窦炎


变态反应是慢性鼻-鼻窦炎的发病相关 因素之一。 慢性鼻-鼻窦炎分为不伴鼻息肉和伴有鼻息肉两种临床类型。主要症状为鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕,可有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。鼻内镜检查可见来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血、水肿或有息肉。


四、上气道咳嗽综合征 


鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,可导致以咳嗽为主要临床表现的一类疾病称为上气道咳嗽综合征,是儿童和成人慢性咳嗽的常见病因。


五、分泌性中耳炎


是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。AR可能是儿童分泌性中耳炎的发病相关 因素之一。


六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)


是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。AR可能是引起儿童OSAHS的一个常见原因。

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