原创 陪HIV高危人群吞下“后悔药”
2019年04月18日 【健康号】 周青     阅读 8777

感染HIV是他们被承担的现实,而不是罪证



“发生高危性行为后,可以通过服用阻断药来避免HIV病毒感染”


   3年前,张伟和“同志”群里的网友聊天时,对方告诉他。而他并没想到是,这次对话给了自己一次可以“后悔”的机会。


2018年情人节前夕,张伟通过交友软件认识了一个朋友。


“他说自己定期体检,身体健康,经常锻炼身体,而且保证一定会做好安全措施”


         图为男同游行


定期体检,身体健康,注意安全。这三点打消了张伟所有的疑虑。发生关系时,对方却偷偷的摘掉了安全套,而张伟事后才发觉。


“我取出以前网购的HIV检测试纸,他却拒绝检测,坚称安全套是不小心脱落的,并表示自己绝对健康”


在张伟一再坚持下,对方才不情愿采血检测。



“中途他一直想破坏试纸,但是被我拦住了,终于在试纸检测结果快出来时,他跑了”


“我脑袋嗡的一下,他肯定是了”


果然,试纸显示是两道杠(阳性)。


          检测结果阳性


一周后,对方通过交友软件告诉张伟,他是艾滋感染者,他活不长了,并且张伟也一定跑不掉。


然而,他想不到的是,此时的张伟已经在服用PEP(HIV阻断药)了。


3个月过后,张伟联系到帮助他的志愿者刘亮,很兴奋的告诉他自己检测的结果是阴性


      第一位被治愈的艾滋患者Timothy Ray Brown


“张伟第一次找到我的时候,我当时正在网络上宣传防艾知识,我告诉他第一时间联系当地的传染病防治中心(疾控中心),询问当地是否有PEP购买。”


          网络上的部分可购买阻断药医院


刘亮是当地公益组织的一个防艾志愿者,他利用工作之余当志愿者已经5年了。


“他很幸运,身处在北京,已经有许多医院可以提供这种药了(HIV阻断药)”


因为,在能否吃到“后悔药”的关键因素里,时间很重要。



黄金72小时


最佳的服药时间是在高危行为的2个小时以内,然后是72个小时。


在接触病毒的72个小时内服药,预防成功率高达95%(一说失败率为5/1000),阻断药的效果非常显著。张伟在4个小时内就在当地购买到了药物,他真的很幸运,因为服药时间越早,阻断的成功率越高”



“我接触过的HIV高危人群,其中许多在事后一周左右才找到我,而这个时候已经错过了黄金72小时”


如果这个时候(黄金72小时后)服药,依然可以帮助艾滋的早期治疗,但是已经做不到完全有效阻断HIV感染了”


“但是我遇到过最惋惜的是一个高中男生,他了解到了艾滋病阻断药的存在,他不敢告诉家里人,最终还是感染了(HIV),因为他觉得自己没有钱购买PEP(暴露后阻断用药)”



关于PEP


PEP(暴露后阻断用药)并不是一种药物,而是一种抗病毒药物组合,并且疗程在28天以上,所以价格相对高昂,在3000-5000元左右。


        图为PEP药物组成


    “这也就意味着,有相当一部分未成年人会因为经济原因错过黄金72小时,因为他们没有接触到足够的防艾教育,并且不愿意承担被父母发现(高危性行为)的后果


“服药疗程为28天,需要每天都坚持服用,并且会出现副作用,严重时会影响工作和生活,所以治疗2周后和疗程完需要查肝肾功能”



“这么多年,我只见到过一位依从性差的高危患者,他因为忍受不了服药带来的头晕、厌食、恶心、多梦等副作用而停药,最终还是被感染了”


“很惋惜,因为在“后悔药”面前,金钱、副作用等都不值一提”


值得一提的是高危行为。


高危行为


感染HIV的三个必要条件是:足量,病毒,体液交换。



“有的恐艾人群,因为和HIV携带者有过拥抱而来检测,事实上这是不必要的。因为根本没有体液交换”


“即使是接吻,口水中含有的HIV病毒量也是可以忽略不计的,如果喝两斤口水,可能会有感染的机会,因为这个时候才达到足量的标准,当然双方均有口腔溃疡另算”



HIV主要存在感染者的血液中、精液、阴道分泌物、胸腔水、脑脊液和乳汁中,传播途径为性接触、血液血液制品(包括静脉吸毒、纹身等)和母婴传播


“最主要的还是性接触,因为精液中含有足量的HIV病毒,而阴道壁和直肠粘膜又非常容易破损,所以女性和男同更容易感染


         事实上,异性性行为传播占比最高


洁身自好很重要


“曾经有过一位女孩,因为男友出轨而和陌生人发生了报复性的一夜情,3个月后,她因为经常低烧,乏力就诊,查出了HIV阳性”


就目前广泛采用的第三、四代HIV检测手段而言,艾滋病的窗口期可以缩短到14~21天。很多人根本察觉不到异样,甚至在窗口期内去检测也是正常的,所以很多人直到发病才会明白(自己感染了HIV)”



“并且现阶段,虽然说无法完全治愈HIV,但是经过及时、长期的治疗能让患者过上长久并且相对健康的生活,甚至把体内的病毒降低到无法传染给别人的水平”


“截止2018年9月底,全国报告的存活感染者估计约为85万,死亡的约为26.2万例”



“还记得高危性行为定义是指任何带有足量病毒的体液交换吗?希望这个世界能多普及一点HIV的知识,对这些活着的(HIV感染者)多一点善意,因为,感染是他们被承担的现实,而不是罪证”


打开网购平台,搜索“HIV检测试纸”,有的店家月销量近4万多,累计评论数近6万。其中点赞最多的评论是:


感谢上天不杀之恩

(文中张伟、刘亮均为化名)



周大夫小贴士:现在国外市场上出现了HIV暴露前预防用药(PrEP),可通过高危行为前服药预防HIV,但是这并不意味着可以进行不安全性行为。并且安全性排序是:正确戴套>服用PrEP或者PEP>不带套;固定性伴侣>滥交;洁身自好永远是最好的预防针,躲得过HIV,还有梅毒、淋病、尖锐湿疣等。毕竟,不是每个人都能幸运的吃到“后悔药”。



参考文献

[1]Cohen, C.; Lingappa, J.; Baeten, J.; et al. "Bacterial vaginosis associated with the increased risk of female-to-male HIV-transmission: a prospective cohort analysis among African couples." PLoS Medicine. June 2012; 9(6):e1001251.

[2]Hollingworth, T.; Anderson, R.; and Fraser, C. "HIV-1 transmission, by stage of infection." Journal of Infectious Diseases. September 1, 2008; 198(5):687-693.

[3]童吉渝. 性别不平等与艾滋病相关的风险行为[J]. 昆明理工大学学报(社会科学版), 2007, 7(2):23-26.

[4]韩梅:《关于新闻媒体报道艾滋病问题的反思》,《中国新闻出版报》,2004.8.3.

[5]李希光、周敏:《艾滋病媒体读本》,北京:清华大学出版社,2005.1.大众传媒在我国艾滋病防治工作中起着举足轻重的作用。

[6]王慜杰.HIV窗口期怎么定[J].江苏卫生保健,2017(12):25.

[7]Dosekun, O. and Fox, J. "An overview of the relative risks of different sexual behaviours on HIV transmission." Current opinions in HIV and AIDS, July 2010; 5(4): 291-297.

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周青
主任医师/教授
湖南中医药大学第一附...
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